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農(nóng)村婦女感染丙肝問題調(diào)查報告
1. 中國目前丙肝流行現(xiàn)狀
1.1 什么是丙肝?
肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱。通常是指由多種致病因素使肝臟細胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，引起身體一系列不適癥狀，以及肝功能指標的異常。通常我們生活中所說的肝炎，指的是由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎。
丙型肝炎(簡稱丙肝)是一種由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎，主要通過血液、性接觸和母嬰等方式傳播，其中血液傳播是丙肝最主要的傳播途徑。
1.2 世界丙肝流行現(xiàn)狀和危害
世界衛(wèi)生組織2014年4月發(fā)布的《丙型肝炎感染者篩查、關懷和治療指南》指出:“目前全世界丙肝感染者大約有1.85億人，每年死亡35萬人。其中三分之一的人會發(fā)展成肝硬化或肝癌。盡管如此，大多數(shù)感染者并不知道自己感染了丙肝。許多已經(jīng)被診斷的患者無法得到治療。”而且，全球每年新發(fā)丙型肝炎病例約300-400萬人。從世衛(wèi)組織的報告中，我們不難看出，丙型肝炎已經(jīng)開始在全球流行，其中東南亞擁有的感染者人數(shù)最多，其危害也日益嚴重，未來20年內(nèi)與丙肝感染相關的死亡率(肝衰竭及肝癌導致的死亡)將繼續(xù)增加，對廣大患者的健康和生命構(gòu)成極大威脅，已成為全世界最為嚴重的社會和公共衛(wèi)生問題之一。
遺憾的是，筆者在各種文獻中發(fā)現(xiàn)，目前的流行病學調(diào)查都是針對某個地區(qū)或者特定人群的，缺少有關不同性別感染丙肝的差異性數(shù)據(jù)，尤其是婦女感染丙肝的數(shù)據(jù)，這說明醫(yī)學界對此的調(diào)查研究還是不足的。
1.3 中國丙肝流行現(xiàn)狀
中國是世界上肝炎患者人數(shù)最多的國家，其中丙肝病毒攜帶者大約有4500萬，占全球總數(shù)的四分之一。據(jù)天津市第二人民醫(yī)院專家介紹，我國在1992年～1995年進行過一次全國病毒性肝炎血清流行病學調(diào)查，結(jié)果顯示，中國約有3800萬丙肝患者，平均感染率為3.2%，高于全球感染率的平均水平。
近年來，我國加強了血液安全管理，采取了一系列措施，并在1998年頒布了《中華人民共和國獻血法》，有效遏制了血液傳播丙肝的勢頭。2006 年全國病毒性肝炎血清流行病學調(diào)查顯示，我國1～59 歲人群抗-HCV (丙肝)陽性率為0.43% ，表明我國在全球范圍內(nèi)屬丙肝低流行區(qū)。
但是，據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)，近年來我國HCV 感染報告病例數(shù)依舊呈逐年上升的趨勢，2006～2009 年分別為70 681 例、92 378 例、108 446 例和131 849 例，其中2009 年度HCV 感染率比上年增加20.98% ，是2003年的6倍多。2010年，全國新發(fā)丙肝感染者達到了15萬多人。
而且,丙肝比乙肝更容易轉(zhuǎn)化為慢性肝炎，并發(fā)展為肝硬化和肝癌，中國每年有30萬人死于肝硬化和肝癌，死亡率也已經(jīng)竄升到傳染性疾病的第五位。由此可見,丙肝在中國的流行是非常嚴重的,應該引起全社會,尤其是衛(wèi)生防疫部門的高度關注。
1.4 丙肝的特點
丙肝病毒具有隱蔽性強的特點，入侵肝臟后無明顯癥狀，感染者不易察覺，因此也被稱為“隱形殺手”。資料表明，80%的急性丙肝患者都會轉(zhuǎn)為慢性丙肝，20年后，部分慢性患者會在不知不覺中發(fā)展成嚴重的肝硬化，甚至肝癌。感染早期丙肝患者如果沒有得到及時的檢查和治療，會成為危險的傳染源，危害巨大。由于沒有疫苗，丙肝預防比較困難，但可以治愈，治愈率為50%-70%。因此早診斷，早治療是防治丙肝的關鍵。
根據(jù)我國2004年頒布的《中國丙肝防治指南》，只要及早采取丙肝的抗病毒治療，清除或持續(xù)抑制患者體內(nèi)的丙肝病毒，就可以改善或減輕肝損害，阻止疾病進展，提高患者的生活質(zhì)量。
2. 農(nóng)村婦女感染丙肝現(xiàn)狀
在龐大的丙肝感染者中，卻有一個群體被社會忽視，那就是農(nóng)村因為賣血或輸血而感染丙肝的婦女。上世紀九十年代，在河南，河北，山東，山西等省份的農(nóng)村地區(qū)，掀起“血漿經(jīng)濟”的熱潮，大批農(nóng)村婦女響應政府號召“獻血光榮”，加入到有償獻血的隊伍當中。由于當時我國對采、供血機構(gòu)缺乏有效管理，致使地下血站、血霸泛濫成災，采、供血的操作極不規(guī)范，沒有采用單采血漿的方法，而是把多名賣血者的血液混合后進行分離，血站取走血漿后再把剩余的紅細胞、白細胞等血液成分回輸給賣血者，以便他們在短期內(nèi)恢復體力繼續(xù)賣血，從而導致了大批賣血者和用血者感染了丙肝和艾滋病。由于丙肝和艾滋病病毒都具有長期的潛伏性，所以直到2005年前后，艾滋病疫情才開始在河南、河北等地陸續(xù)爆發(fā)，艾滋病感染者和死亡人數(shù)數(shù)以萬計。據(jù)官方媒體報道，僅河南省截止到2013年10月31日就已經(jīng)累計報告艾滋病感染者59380人，死亡18962人。如果加上其他省份，這些數(shù)字還會增加�？梢娺@一公共衛(wèi)生事件危害之大，范圍之廣，影響之深。但是，人們在關注艾滋病疫情的同時，卻往往忽略了丙肝的感染，而實際上這些人大多數(shù)都是雙重感染，即在感染艾滋病的同時也感染了丙肝�，F(xiàn)在，抗艾滋病病毒的藥物可以免費獲得，但治療丙肝的費用卻不行，所以許多感染者都得不到及時有效的治療，最后死于丙肝引起的并發(fā)癥。
我們無法確切統(tǒng)計在獻血大軍中有多少人是農(nóng)村婦女，但中國女性艾滋病感染者日益增多卻是不爭的事實。據(jù)中國疾控中心性病艾滋病防控中心發(fā)布的《2011年中國艾滋病疫情估計》，截至2011年底，我國存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人約78萬人，女性占28.6%。而且從2007年全國報告新發(fā)女性感染者14,633例，到2012年報告21,689 例來看，呈現(xiàn)出逐年增長的態(tài)勢，年均增長幅度高達8.4%，感染艾滋病的男女之比也從20世紀90年代的5:1上升到2009年的2.3:1。在女性感染者中，農(nóng)村婦女多是因為賣血或輸血感染的，更為不幸的是，她們在感染了HIV(艾滋病病毒)的同時還感染了HCV(丙肝病毒)。但是，農(nóng)村婦女感染HCV問題始終沒有得到社會應有的重視，在治療，關懷等方面也沒有享受到艾滋病的同等待遇。為此，筆者對部分人群進行了深入的調(diào)查和采訪，以便能夠從民間組織的視角，真實反應她們目前的生活狀態(tài)，以期引起社會和政府有關部門的關注，進而推出相應的政策，改善他們在治療、勞動就業(yè)、社會保障等方面所處的困境。
3. 農(nóng)村婦女感染丙肝的調(diào)查分析
調(diào)研中，我們采用了問卷調(diào)查，電話訪談和實地考察三種方式，共搜集到40份問卷，訪談了12名丙肝婦女患者和3名肝病專家，并先后兩次到山東菏澤和河北永清地區(qū)進行了實地調(diào)研。
受訪的12位婦女中，年齡最小的44歲，最大的60歲。她們分別來自河北、河南兩省的農(nóng)村地區(qū)，沒有工作，也沒有收入，其中10人還同時感染了HIV，都已經(jīng)服用抗HIV藥物多年，但只有3人進行過丙肝治療，多數(shù)患者已經(jīng)有不同程度的肝硬化現(xiàn)象。由于長期患病，她們現(xiàn)在的身體狀況都不好，渾身乏力，消瘦，腹脹，基本喪失了勞動能力，主要以低保維持生活。
3.1 農(nóng)村婦女感染丙肝的時間和后果
從問卷反饋的信息來看，這些農(nóng)村婦女都是在1995年前后因為賣血或產(chǎn)后輸血感染丙肝的。當時的年齡都在20-30歲之間。由于丙肝病毒具有10-20年的潛伏期，所以這些婦女在2005年以后，陸續(xù)開始出現(xiàn)身體不適，到當?shù)蒯t(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)自己感染了丙肝。
在潛伏期內(nèi)，丙肝病毒同樣具有傳染性。只有早診斷，早治療，才可以減少二代傳播，可惜她們沒有做到。據(jù)這些婦女反映，其實早在賣血期間，她們驗血時就被查出感染了丙肝，但沒有人告知她們這一病情，也沒有人對她們進行跟蹤隨訪，使她們在稀里糊涂的情況下帶著丙肝病毒又生活了十多年。即使今天，她們因為雙重感染需要定期驗血，但是縣疾控中心依舊沒有告知她們丙肝的病情已經(jīng)發(fā)展到什么程度，需要什么治療，也沒有提供足夠的健康咨詢和服務。其中一人因此把艾滋病傳給了自己的女兒。
3.2 農(nóng)村婦女感染丙肝后面臨的困難
3.2.1 治療方面
40人中只有16人進行了抗病毒治療，占40%，說明接受治療的感染者不多。其中原因比較復雜，有經(jīng)濟原因，許多農(nóng)村婦女因為治療丙肝的抗病毒藥物不予報銷，個人負擔不起而放棄治療。也有身體原因，有的患者無法承受干擾素帶來的副作用。還有的患者已經(jīng)進入肝硬化階段，錯過了治療時機。
3.2.2 社會保障方面
受訪者都有醫(yī)療保險，即新農(nóng)合，但保障水平低，只有住院才能報銷，報銷比例只有50%，年報銷金額只有1萬元，根本無法滿足患者需求。據(jù)了解，丙肝是可以治愈的慢性疾病，主要是使用干擾素聯(lián)合利巴韋林，進行抗病毒治療。但干擾素價格比較昂貴，以進口的干擾素派羅欣為例，一支藥的零售價在1000-1200元�；颊咝枰恐艽蛞会槪B續(xù)使用1年到1年半的時間。年醫(yī)藥費大約需要5-6萬元。這對于普通農(nóng)村家庭來講是無法承受的。
3.2.3 社會救助方面
調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)不僅我們的醫(yī)療保險不能支持農(nóng)村婦女進行治療，我們的救助體系也沒有發(fā)揮應有作用。填寫問卷的40名農(nóng)村婦女中只有18人可以領到最低生活保障金，占45%，每月金額只有100多元。其他社會救助或經(jīng)濟補償難以獲得。雙重感染者可以獲得一次性救助，但各地標準不一，引發(fā)許多矛盾，是他們上訪的主要原因之一。
例如，在河北省，雙重感染者在2012年每人得到了政府發(fā)放的7萬元一次性經(jīng)濟補償，每月還可以領到1100元補助款。但是在河南省就沒有這樣的政策。
單純丙肝感染者得不到任何救助。這使得許多丙肝婦女感到非常不公平。實際上，丙肝給她們帶來的傷害絲毫不亞于艾滋病。這種傷害不僅體現(xiàn)在身體方面，也體現(xiàn)在勞動就業(yè)和社會歧視等朱多方面。
3.3 農(nóng)村婦女感染丙肝所帶來的危害
丙肝給農(nóng)村婦女帶來許多危害，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
3.3.1 丙肝給農(nóng)村婦女的健康所帶來的危害
急性丙肝雖然臨床表現(xiàn)較輕，但容易發(fā)展成慢性肝炎，甚至肝硬化和肝癌。在40份問卷中，有10人已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化癥狀，占25%;有25人喪失勞動力，占62%，合并感染HIV的有35人，占90%。
農(nóng)村婦女主要以務農(nóng)為主，勞動強度大，感染丙肝和HIV以后，她們的免疫力會急劇下降，容易感冒發(fā)燒，或并發(fā)其他各種疾病，喪失勞動力。進行抗病毒治療以后，雖然免疫力有所提高，但藥物的副作用也會給她們的身體帶來巨大傷害,如渾身乏力，食欲不振，消瘦，心情抑郁，脫發(fā)，血象低等癥狀。
丙肝雖然可以治愈，但復發(fā)率也很高，許多患者都是在復發(fā)后無力繼續(xù)治療，最終因肝硬化或肝癌而死去。
3.3.2 丙肝給農(nóng)村婦女的家庭所帶來的危害
調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)受訪者家屬基本上都沒有被傳染，這充分說明日常接觸是不會傳染丙肝的，但在農(nóng)村里，普通群眾對丙肝知識不夠了解，社會歧視和家庭歧視都非常普遍，使她們們在勞動就業(yè)、婚姻和日常生活等方面受到嚴重影響，許多患者都不敢和親朋好友說出自己的病情，害怕被人瞧不起。比如在永清，一位女患者劉晶晶和丈夫因為賣血導致雙重感染，已經(jīng)服用抗病毒藥物5年，負債累累，由于藥物的毒副作用明顯，臉部脂肪轉(zhuǎn)移，顯得十分消瘦，但是至今都不敢告訴娘家人和兒媳婦，擔心家庭因此破碎，獨自默默承受著病痛的折磨。
農(nóng)村婦女一般都要下地干活，同時還要操持家務，感染丙肝后，她們基本上沒有體力從事這些勞動，減少了家庭收入，同時還要看病花錢，增加家庭經(jīng)濟負擔，從而增加了家庭矛盾，受到丈夫和家人的嫌棄。因為擔心傳染，許多丈夫不愿意與感染了丙肝和HIV的妻子同吃同住，許多子女也不愿意讓感染了丙肝和HIV的母親看護自己的孩子。有的甚至因此離異，在受訪的12人中就有一例。這給農(nóng)村婦女帶來極大的心靈傷害和精神壓力。據(jù)她們反映，現(xiàn)在親朋好友和街坊鄰居都不愿意和她們來往，一是害怕傳染，二是害怕她們借錢。
3.3.3 農(nóng)村婦女感染丙肝給社會帶來的危害
家庭是社會的細胞。家庭的破壞勢必帶來社會的動蕩和不穩(wěn)定。由于上世紀九十年代在河南、河北等地發(fā)生的污血事件至今沒有徹底解決，留下許多后患。每年因此而發(fā)生的上訪事件層出不窮。其中農(nóng)村婦女感染者是主要上訪人群。
我采訪的12名農(nóng)村婦女全部都有上訪經(jīng)歷，而且不止一次。由于丙肝的治療和賠償問題始終沒有得到解決，所以她們每年都要到北京去上訪，不斷反映她們的訴求，有的甚至成為“上訪專業(yè)戶”。無疑，這種行為給她們的家庭和社會都帶來了許多不安全因素。她們本人頁都因此成為地方政府的維穩(wěn)對象，出行受到很多限制。她們說，“其實我們也不愿意去上訪。如果地方政府能夠給解決困難，我們就不再去受這份罪了，還被人看不起。”不難看出，這些婦女都希望有尊嚴的活著，希望自己的合法權(quán)益能夠得到保護。
此外，女性感染者還有其特殊性，就是母嬰傳播。農(nóng)村育齡婦女感染了丙肝如果得不到及時的診斷和治療，極易傳播給下一代，這給家庭和社會帶來的危害更不可小覷。受訪者中有一位河南婦女的兩個女兒都是這樣感染病HIV的，其中一個女兒已經(jīng)去世。
因此，我們呼吁國家有關部門要高度重視農(nóng)村婦女感染丙肝問題并采取措施減少丙肝給農(nóng)村婦女帶來的危害。
3.4 農(nóng)村婦女感染丙肝具有哪些特點
在對12名農(nóng)村女性丙肝患者的訪談中，我們發(fā)現(xiàn)她們有一些共同特點：
3.4.1 感染的時間集中，途徑相同
這12名婦女都是經(jīng)血液途徑感染的，其中8人是在血站賣血感染的，4人是在醫(yī)院做手術(shù)時輸血感染的。感染的時間集中在上世紀九十年代中期，“血漿經(jīng)濟”盛行的年代。當時，這8人年齡基本處于20-40歲之間，正是青壯年時期，由于家境貧困，于是響應政府號召，去血站賣血，不幸感染了丙肝和艾滋病。而她們當年一次賣血只能獲得45元。
訪談中我們得知，農(nóng)村婦女賣血的主要原因是家庭貧困，但為什么多是婦女去賣血呢?因為她們舍不得讓丈夫去，丈夫當時都是壯勞力，可以下地干活掙錢;另外，農(nóng)村里普遍認為女人的血是不值錢的，反正每月也要來例假，賣點沒關系。
3.4.2 診斷和治療不夠及時
由于丙肝這種疾病的特點,加之我國對丙肝患者缺乏管理,致使這些農(nóng)村婦女都是在丙肝晚期才被發(fā)現(xiàn)，錯過了最佳的治療時機。此外，丙肝的治療費用高，新農(nóng)合醫(yī)保不給報銷，使得她們多數(shù)人目前都沒有進行丙肝治療,后果不堪設想。
3.4.3 社會救助缺乏
受訪婦女都是因為感染了HIV才得到了“四免一關懷”的政策和經(jīng)濟補償。而那些單純感染丙肝的患者卻什么也得不到，盡管丙肝給她們帶來的傷害甚至高于艾滋病。這種現(xiàn)象是不公平的，說明丙肝問題還沒有得到各級政府部門的高度重視。
三位基層醫(yī)院的醫(yī)生對以上三點都表示了認同。天津的一位醫(yī)生說，2005年以后，她發(fā)現(xiàn)門診接待的丙肝患者日益增多，80%以上都是經(jīng)血感染的。但是由于經(jīng)濟條件有限，能夠住院進行治療的農(nóng)村婦女患者極少，她們大多選擇了比較省錢的治療方法，效果甚微。
3.5 丙肝治療對男性和女性存在哪些差異
據(jù)醫(yī)生講，在病情發(fā)展和藥物反應方面，男女具有明顯差異�？共《舅幬锔蓴_素對女性的副作用更加明顯，臨床表現(xiàn)更加強烈，多數(shù)患者用藥后出現(xiàn)發(fā)燒、惡心頭暈、食欲不振和體重下降，許多女性難以承受，無法完成療程，其治愈率也比男性低。農(nóng)村婦女由于生活條件差，營養(yǎng)和休息不足，治療效果更差，肝臟功能恢復也更加困難。
天津市的一位肝病專家介紹，這一差異主要是由女性自身的生理特點造成的。感染丙肝病毒后，女性的免疫力比男性更加脆弱，身體容易受到各種細菌和病毒的攻擊，肌體的抵抗力和耐受力也更加虛弱�？墒窃诟蓴_素方面，目前還沒有與女性體質(zhì)和體重想對應的劑型和劑量。這對女性治療是不利的。但專家也指出，丙肝治療的發(fā)展日新月異，口服治療丙肝的藥物在國外已經(jīng)上市，國內(nèi)也在開展相關研究，有希望在不久研制出比干擾素治療效果更好，毒副作用更小，更適合女性的藥物。
來自山東菏澤地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生朱大夫?qū)r(nóng)村婦女患者的困難則有更深的體會，因為他所在的村是當年賣血感染艾滋病和丙肝的重災區(qū)。他告訴我們，現(xiàn)在農(nóng)村婦女能進行抗病毒治療的很少，負擔不起，因為國家對艾滋病藥物實行免費治療，但對丙肝治療沒有減免。他對未來幾年農(nóng)村地區(qū)爆發(fā)丙肝疫情表示了深深的憂慮。因為在他接觸過的200多例丙肝患者中已經(jīng)死亡15例，婦女居多。他認為當年賣血感染丙肝的農(nóng)村婦女都已經(jīng)到了發(fā)病階段，如果不能得到及時的篩查和治療，她們的病情可能會在短期內(nèi)突然加重，無法挽救。
4. 農(nóng)村婦女感染丙肝問題小結(jié)
根據(jù)調(diào)查和分析，我們認為目前我國農(nóng)村婦女丙肝患者存在以下幾個突出問題：
4.1 診斷和治療不夠及時
許多農(nóng)村婦女都是在發(fā)病后才去醫(yī)院檢查和治療，而丙肝具有潛伏期長，病情隱蔽的特點。等出現(xiàn)癥狀時，患者往往已經(jīng)到了晚期，錯過了最佳的治療時機。
4.2 抗病毒藥物毒副作用大
目前普遍使用的抗病毒藥物干擾素對女性的毒副作用比較大，許多農(nóng)村婦女無法承受，被迫放棄治療，使得她們的病情加重，后果不堪設想。
4.3 新農(nóng)合報銷比例偏低
我國醫(yī)療保險制度從無到有，已經(jīng)取得巨大進步，但尚不健全，各地執(zhí)行的醫(yī)保政策不統(tǒng)一，不僅地區(qū)之間存在巨大差異，同一個地區(qū)也分城市職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，三種醫(yī)保待遇不同，新農(nóng)合偏低，這使得許多農(nóng)村婦女難以承受高額的醫(yī)藥費，無法治療。以天津為例，城職醫(yī)保住院治療丙肝可以報銷85%，年醫(yī)保額度是35萬，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保僅報銷55%，年醫(yī)保額度是18萬。兩者相比懸殊巨大。河北省新農(nóng)合醫(yī)保對丙肝治療甚至不予報銷。
丙肝的治療主要是抗病毒治療，一支進口的干擾素大約在1000-1200元之間，每周需要注射一次，患者需要連續(xù)用藥一年到一年半，年醫(yī)藥費約6萬左右，如果沒有醫(yī)保，農(nóng)村婦女是根本無法承受的。
4.4 經(jīng)濟賠償困難
發(fā)生在上世紀九十年代河南、河北、山東等地的血液污染事件，是導致大批農(nóng)村婦女感染丙肝的主要原因。這是一起公共衛(wèi)生事件，國家應該承擔相應責任。但實際上，她們沒有獲得任何經(jīng)濟賠償。
在接受調(diào)查的農(nóng)村婦女中，90%都是雙重感染，即感染丙肝的同時還感染了HIV，身體受到極大傷害，現(xiàn)在她們?nèi)说街心�，上有老下有小，是家里的支柱，但她們卻因病致貧，無力回天。
4.5 社會歧視嚴重
在農(nóng)村，人們對艾滋病和丙肝的認知度非常低，社會歧視現(xiàn)象普遍存在。這主要表現(xiàn)在農(nóng)村丙肝婦女無法得到再就業(yè)和崗位培訓的機會，沒有經(jīng)濟收入;親朋好友不愿意與她們接觸，甚至有的兒女都不愿意把自己的孩子交給她們看護，備受冷落。
為了避免被人歧視，他們不敢聲張自己的病情，不敢向有關部門申訴和維權(quán)，只能默默忍受疾病的痛苦;醫(yī)療歧視也很嚴重，她們只能到定點醫(yī)院看病，其他大醫(yī)院不愿意為她們提供醫(yī)療服務，推諉現(xiàn)象層出不窮。永清的一位受訪婦女奔波六年了，至今找不到一家醫(yī)院愿意為她做子宮肌瘤的手術(shù)，令人悲傷。
5. 關于改善農(nóng)村丙肝婦女生活狀況的政策建議
5.1 對重點地區(qū)的農(nóng)村婦女實行免費篩查和治療
農(nóng)村婦女感染丙肝的地區(qū)比較集中，主要在河南，河北，山東等地，建議國家衛(wèi)計委對丙肝高發(fā)地區(qū)的重點人群實行免費的篩查和抗病毒治療，提高診斷率，減少漏診和二代傳播，避免在農(nóng)村婦女中出現(xiàn)肝硬化和肝癌的大爆發(fā)。
5.2 盡快引進國外先進藥物，加強自主研發(fā)力度
目前國內(nèi)使用的干擾素多數(shù)是進口的，價格高，副作用大，病人難以承受，建議積極推廣使用國產(chǎn)干擾素，以減輕患者看病負擔，同時盡快引進國外先進的抗病毒口服藥物，給患者提供更多選擇，滿足不同需求。
由于丙肝患者眾多，市場巨大，為了避免受制于人，發(fā)展民族醫(yī)藥工業(yè)，我們還建議國家衛(wèi)計委加大丙肝藥物的政策和資金支持力度，鼓勵國內(nèi)藥企自主研發(fā)或仿制抗病毒新藥，改革藥品流通機制，降低藥物價格，節(jié)省醫(yī)保支出。這將是利國利民的重要舉措。
5.3 提高新農(nóng)合報銷比例，減輕農(nóng)村婦女看病負擔
2006年以來，我國陸續(xù)出臺一系列農(nóng)村醫(yī)保政策，農(nóng)村醫(yī)保覆蓋率明顯上升，已經(jīng)達到95%以上。但新農(nóng)合的保障水平還比較低，不能滿足農(nóng)村丙肝婦女的實際需求，因此，我們建議把新農(nóng)合的報銷比例提高到70%，把丙肝納入大病救助范圍，并實行門診特殊病管理，方便就醫(yī)，切實提高農(nóng)村婦女治療丙肝的報銷金額和比例，減輕她們的經(jīng)濟負擔，讓她們病有所醫(yī)。
5.4 對農(nóng)村婦女感染者給予經(jīng)濟補償和生活救助
在一個地區(qū)，某一群體無論是在血站賣血，還是在醫(yī)院輸血感染丙肝都屬于公共衛(wèi)生事件，盡管當時有客觀因素(如窗口期)和檢測技術(shù)、設備落后等歷史原因，但是國家也應該承擔相應責任。法國、加拿大、日本和美國等國也曾出現(xiàn)過類似事件，無不依法懲罰責任者，并對受害人給予經(jīng)濟賠償。
因此我們認為，應該對我國上世紀九十年代因污血而感染丙肝的農(nóng)村婦女給予一次性經(jīng)濟補償和最低生活保障金，低保金額不低于當?shù)刈畹凸べY標準，讓她們病有所醫(yī)，老有所養(yǎng)，心靈得到安慰。國家衛(wèi)計委應該從這一事件中吸取經(jīng)驗教訓，建立國家血液安全監(jiān)管和賠償機制，成立國家公共衛(wèi)生救助基金，確保血液安全和血制品使用者權(quán)益不受損害，避免類似事件再次發(fā)生。
救助基金來源方面，我們建議在國家投入以外，積極引進社會資源，此外還可以從各地血站向用血者收取的費用中按比例提取一部分用于救助基金，以保障資金來源的穩(wěn)定性。
5.5 加大宣傳力度，減少社會歧視
針對各種社會歧視現(xiàn)象，國家衛(wèi)生計生委等相關部門應該加大肝病知識的宣傳力度，完善制度，形成機制，把肝炎的預防宣傳工作納入到日常工作中去，使之常態(tài)化、規(guī)范化，深入到基層社區(qū)和鄉(xiāng)村里的千家萬戶。尤其要通過各種媒體普及丙肝知識，加強宣傳效果，消除大眾的恐懼心理，從而減少歧視現(xiàn)象，讓廣大丙肝患者，尤其是農(nóng)村婦女患者能夠生活在一個溫馨的社會環(huán)境里，處處感受到社會的溫暖和關愛。
總之，建議把丙肝全面納入到我國艾滋病防治工作中去，尤其要在感染丙肝的農(nóng)村婦女身上落實“四免一關懷”政策，依法保護農(nóng)村感染丙肝婦女的權(quán)益，徹底改善她們貧病交加的生活狀況，維護社會公平正義。
該報告得到歐盟和消除貧困聯(lián)盟的支持，特此感謝!
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