2016年世界防治結(jié)核病日主題確定

　　【導(dǎo)語】1996年2月8日中國衛(wèi)生部發(fā)文，要積極響應(yīng)世界衛(wèi)生組織的建議，積極開展“3.24世界防治結(jié)核病日”的宣傳活動。

　　2016年世界防治結(jié)核病日主題確定：社會共同努力 消除結(jié)核危害

　　全球行動

　　1993年：WHO宣布全球結(jié)核病進入緊急狀態(tài)，并號召各國政府和非政府組織行動起來，與結(jié)核病的危機進行斗爭。

　　1995年：確定每年的3月24日為“世界防治結(jié)核病日”。

　　1998年：提出遏止結(jié)核病全球性伙伴合作。

　　2000年3月24日在荷蘭阿姆斯特丹召開22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家部長級會議提出阿姆斯特丹宣言：結(jié)核病已不再僅屬于衛(wèi)生界關(guān)注的事，已經(jīng)成為嚴(yán)重的社會問題。

　　2001年10月22日華盛頓部長級會議：號召各國及合作伙伴將采取特別行動，并提出4個未來的目標(biāo)：

　　50天(2001年底)：完成制訂國家的規(guī)劃，啟動全球控制艾滋病、結(jié)核病、瘧疾基金;

　　50周(2002年底)：發(fā)現(xiàn)率達35%，建立ICC，全球結(jié)核病藥物基金提供每年治療100萬病人的藥物;

　　50月(2005年底)：發(fā)現(xiàn)率達70%，治愈率達85%，開發(fā)MDR和TB-HIV雙重感染的有效措施。制訂2006-2010年全球計劃;

　　50年(2050年底)：消除作為全球公共衛(wèi)生問題的結(jié)核病。

　　在技術(shù)方面召開了3次重要的會議：

　　2000年11月18日開羅會議：促進擴大DOTS(直接面視下短程化療)覆蓋面，動員國際社會支持。

　　2001年10月31日巴黎會議：確定2002年結(jié)核病控制的優(yōu)先領(lǐng)域。

　　2002年10月4日蒙特利爾會議。

　　中國疫情

　　數(shù)據(jù)調(diào)查

　　據(jù)2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：全人口結(jié)核感染率為44.5%，主要集中在25歲及以上人群;活動性和涂陽肺結(jié)核的患病率分別為367/10萬和122/10 萬，估算全國有活動性肺結(jié)核病人500萬，其中涂陽肺結(jié)核病人150萬;每年約有13萬人死于結(jié)核病，死亡平均年齡為55.2歲。

　　結(jié)核病疫情在經(jīng)濟不發(fā)達的中西部地區(qū)最高，比經(jīng)濟發(fā)達的東部沿海省份高2 倍;農(nóng)村人口的活動性和涂陽肺結(jié)核患病率分別為397/10萬和131/10萬，均高于城市、城鎮(zhèn)人口。目前全國大約80%的結(jié)核病人來自農(nóng)村;肺結(jié)核的患病率隨著年齡增加而逐漸增高，在45歲以上年齡組中增加的最為明顯;男、女肺結(jié)核病的患病率在35歲以前相近，35歲以后男性患病率高于女性患病率。

　　耐藥是我國未來結(jié)核病控制需要重點關(guān)注的問題。目前初始耐藥率為18.6%，獲得性耐藥率為46.5%，估算全國現(xiàn)有耐藥的涂陽肺結(jié)核病人42萬;據(jù)4個省耐藥監(jiān)測的結(jié)果顯示，在實施DOTS的衛(wèi)V項目省，即廣東和山東，耐多藥率(MDR-TB)分別為2.8%和2.9% 。在沒有實施DOTS的省份，即河南、浙江，分別為10.8%、4.5%。 在全球?qū)?3個國家的耐藥調(diào)查中，河南省的原發(fā)MDR-TB耐藥率位居第二位。

　　可能出現(xiàn)的TB/HIV雙重感染流行，將加重我國結(jié)核病疫情，增加結(jié)核病工作的難度。據(jù)專家估計，2002年全國大約有85萬人感染了HIV，如不加以控制,到2010年這個數(shù)字將達到1000萬。TB/HIV 雙重感染的病人中估計一半病人最終發(fā)展為活動性結(jié)核。

　　防治工作

　　作為結(jié)核病疫情嚴(yán)重，全球結(jié)核病高負(fù)擔(dān)第二位的`國家，我國結(jié)核病控制工作的好壞直接影響到全球結(jié)核病控制工作，因此全球?qū)ξ覈�的結(jié)核病控制工作極為關(guān)心，一些國家和組織相繼給與了一定的支持。

　　目前，在我國龐大的結(jié)核病控制項目中，主要有以下國際支持：

　　1. 世界銀行貸款/英國贈款中國結(jié)核病控制項目。該項目是我國政府與世界銀行、英國國際發(fā)展部共同協(xié)商設(shè)計的全新的融資模式，是迄今全球最大的結(jié)核病控制項目。該項目是利用英國政府贈款降低世界銀行貸款利率，共貸款1.04億美元用于我國的結(jié)核病控制工作。覆蓋16各省、市、自治區(qū)，為期7年，預(yù)計2009 年12月完成。

　　2. 中國結(jié)核病控制--日本援助項目。在世界衛(wèi)生組織等國際組織的協(xié)助下，我國政府申請了"中國結(jié)核病控制-日本援助項目"，經(jīng)中日雙方商定該項目在貴州、陜西、廣西、云南、青海、江西、安徽、河南、山西、內(nèi)蒙古、四川(部分縣)、西藏等12個省(自治區(qū))開展。每年由日本政府向?qū)嵤╉椖康牡貐^(qū)的傳染性肺結(jié)核病人提供抗結(jié)核藥品和顯微鏡等。

　　3. CIDA-WHO中國結(jié)核病控制項目。加拿大政府通過加拿大國際發(fā)展部(CIDA)向我國山東、江蘇和浙江每年投入78萬美元的經(jīng)費支持，支持的領(lǐng)域為病人發(fā)現(xiàn)報病費、治療管理費、IEC、督導(dǎo)等方面。

　　4. 比利時達米恩基金會支持項目。比利時達米恩基金會自2001年對西藏和內(nèi)蒙古自治區(qū)的部分縣市結(jié)核病防治工作提供經(jīng)費援助，提供藥品和部分經(jīng)費的支持，從2003年將增加對青海的支持。

　　5. 全球艾滋病、結(jié)核病和瘧疾基金。 2002-2006年全球艾滋病、結(jié)核病和瘧疾基金對我國的結(jié)核病控制方面的經(jīng)費初定額度為4800萬美元。主要支持的領(lǐng)域為：提供藥品、 免費診斷費用、報病費、病人管理費、培訓(xùn)、IEC、規(guī)劃管理、實施性研究和社會學(xué)評價及必要的設(shè)備。

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