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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試試題選編
31.兒童風(fēng)濕熱的相關(guān)發(fā)病機(jī)制是
A.鏈球菌直接損害
B.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)
C.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)
D.I型變態(tài)反應(yīng)
E.腸球菌的毒素作用
參考答案：B
32.對精神分裂癥有診斷意義的癥狀是
A.被害妄想
B.嫉妒妄想
C.被控制感
D.思維散漫
E.夸大妄想
參考答案：D
33.注射MPTP（1-甲基-4苯基1，2，3，6一四氫吡啶） 可造成人和動物的疾病是
A.阿爾茨海默病
B.癲癇
C.帕金森病樣癥狀
D.腦畸形
E.先天性腦積水
參考答案：C
34.血小板消耗過多導(dǎo)致的血小板減少性疾病
A.特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.彌散性血管內(nèi)凝血
C.白血病
D.病毒感染
E.再生障礙性貧血
參考答案：B
35.提示左心功能不全的脈搏是
A.奇脈
B.遲脈
C.交替脈
D.水沖脈
E.重搏脈
參考答案：C
36.四肢出血，使用止血帶最長不能連續(xù)超過
A.20分鐘
B.30分鐘
C.1小時
.1.5小時
E.2小時
參考答案：C
37.急性膽道感染常見的嚴(yán)重并發(fā)癥不包括
A.急性胰腺炎
B.硬化性膽管炎
C.膽道出血
D.感染性休克
B.肝膿腫
參考答案：B
38.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是
A.輸液、輸血
B.抗生素
C.糾正酸中毒
D.營養(yǎng)支持
E.急診膽道減壓手術(shù)
參考答案：E
39.膀胱腫瘤在病理上最重要的是
A.組織類型
B.分化程度
C.病變部位
D.浸潤深度
E.生長方式
參考答案：D
40.無眩暈、無聽力障礙和肌力完好的患者，出現(xiàn)右上肢指鼻試驗不正確和輪替動作差、右下肢跟膝脛試驗差。病損部位在
A.小腦蚓部
B.右側(cè)小腦半球
C.左側(cè)小腦半球
D.左側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核
E.右側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核
參考答案：B
41.早產(chǎn)兒鼻管喂養(yǎng)減量的依據(jù)是殘留奶占前次奶量的
A.1/8
B.1/6
C.1/5
D.1/4
E.1/3
參考答案：E
42.營養(yǎng)不良小兒常并發(fā)各種維生素缺乏，其中最常見缺乏是
A.維生素A
B.維生素B1
C.維生素B12
D.維生素C
E.維生素D
參考答案：E
43.執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員，衛(wèi)生防疫人員發(fā)現(xiàn)甲類、乙類和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病病人、病原攜帶者或者疑似傳染病人，必須按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限
A.向當(dāng)?shù)厝嗣裾畧蟾嬉咔?/p>
B.向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告疫情
C.向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報告疫情
D.向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門報告疫情
E.向本單位負(fù)責(zé)人報告疫情
參考答案：C
44.世界上第一個安樂死合法化的國家是
A.澳大利亞
B.挪威
C.比利時
D.新西蘭
E.荷蘭
參考答案：E
45."受試者根據(jù)自己的理解和感受對一些意義不明的圖像、墨跡作出回答，借以誘導(dǎo)出受試者的經(jīng)驗、情緒或內(nèi)心沖突"稱為一種
A.智力測驗
B.投射測驗
C.運動測驗
D.感知測驗
E.人格測驗
參考答案：B
46.DNA復(fù)制時，以序列5-TAGA-3為模板合成的
互補結(jié)構(gòu)是
A.5-TCTA-3
B.5-TAGA-3
C.5-ATCT-3
D.5-AUCU-3
E.5-UCUA-3
參考答案：A
47.下列對糖皮質(zhì)激素作用的錯誤敘述為
A.抗炎作用
H.免疫抑制作用
C.抗外毒素作用
D.抗休克作用
E穩(wěn)定溶酶體膜作用
參考答案：C
�。ǘ〢2型選擇題（348～455題）
答題說明
每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
48.26歲男患者，家住沈陽。于12月突然發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗后而緩解。隔日發(fā)作一次，已10天。體檢：脾肋下lcm，余未見異常，末梢血化驗：WB 5.O×10*9/L， 0.68， 0.32，HblOOg/L，血培養(yǎng)（-）�；颊咄�8月曾去海南旅游半個月。該患者發(fā)熱最可能的原因是
A.傷寒
B.瘧疾
C.敗血癥
D.急性血吸蟲病
E急性粒細(xì)胞型白血病
參考答案：B
49.男性，28歲吸煙患者，因低熱、咳嗽2個月，痰中帶血l周來院門診。查體：37.5℃。雙側(cè)頸后可觸及多個可活動之淋巴結(jié)。右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上二肺云霧狀陰影。最可能的診斷是
A.原發(fā)型肺結(jié)核
B.血行播散型肺結(jié)核
C.浸潤型肺結(jié)核
D.支氣管肺癌
E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核
參考答案：D
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試試題選編 2
成年人腹股溝管的長度應(yīng)為（ ）。
A．2～3cm
B．4～5cm
C．6～7cm
D．8～9cm
E．15～20cm
【答案】B
【解析】成年人腹股溝管的長度為4～5cm。腹股溝管的內(nèi)口即深環(huán)，外口即淺環(huán)，大小一般可容納一指尖。
腸易激綜合征的癥狀特點是（ ）。
A．腹痛、腹脹等癥狀與排便無關(guān)
B．病史較長者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良
C．精神緊張可使癥狀加重
D．常有便失禁
E．夜間入睡后仍會出現(xiàn)腹瀉
【答案】C
【解析】腹痛在排便或排氣后緩解，排便不干擾睡眠，病程長達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，但是本身健康狀況卻不受影響，不會出現(xiàn)便失禁。
急性持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇并休克，最可能的疾病是（ ）。
A．早期結(jié)腸癌
B．絞窄性腸梗阻
C．急性闌尾炎
D．外傷性肝破裂
E．急性單純性腸梗阻
【答案】B
【解析】腸絞窄繼發(fā)腸壞死、穿孔和感染時，大量毒素被吸收，引起全身中毒反應(yīng)、感染性休克、腎衰竭、呼吸衰竭乃至多器官衰竭綜合征。
下列不是胃食管反流病并發(fā)癥的是（ ）。
A．胃癌
B．食管狹窄
C．食管腺癌
D．消化道出血
E．Barrett食管
【答案】A
【解析】胃食管反流病的受損部位主要位于食管下段，故不會產(chǎn)生胃癌。
初次診斷活動期十二指腸潰瘍，下列治療中最適合的是（ ）。
A．質(zhì)子泵抑制藥＋黏膜保護(hù)劑
B．促動力劑＋H2受體拮抗劑
C．聯(lián)合應(yīng)用兩種黏膜保護(hù)劑
D．質(zhì)子泵抑制藥＋兩種抗生素
E．抗酸劑
【答案】D
【解析】目前推薦以PPI或以鉍劑為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案，既可治療潰瘍，也可治療Hp。
肝硬化腹水患者，應(yīng)首選的利尿劑為（ ）。
A．甘露醇
B．利尿酸鈉
C．氫氯噻嗪
D．安體舒通
E．氨苯蝶啶
【答案】D
【解析】肝硬化患者的肝臟對醛固酮滅活作用減弱，導(dǎo)致繼發(fā)性醛固酮增多，醛固酮作用于遠(yuǎn)端腎小管，使鈉重吸收增加，水、鈉潴留，導(dǎo)致腹水。螺內(nèi)酯（安體舒通）有拮抗醛固酮的作用，故肝硬化病人腹水首選螺內(nèi)酯利尿。
急性胰腺炎的內(nèi)科治療不包括（ ）。
A．禁食、胃腸減壓
B．抑制胃酸分泌
C．抗菌藥物的應(yīng)用
D．糖皮質(zhì)激素抗炎
E．鎮(zhèn)痛
【答案】D
【解析】急性胰腺炎的內(nèi)科治療包括：禁食、胃腸減壓；補液、防治休克；抑制胃酸分泌；減少胰液分泌；應(yīng)用抗生素預(yù)防和抗感染。急性重癥胰腺炎時，患者血糖升高，而糖皮質(zhì)激素會引起血糖進(jìn)一步升高，不建議應(yīng)用。
我國急性胰腺炎的主要病因是（ ）。
A．慢性酒精中毒
B．膽道系統(tǒng)疾病
C．內(nèi)分泌與代謝障礙
D．胰管阻塞
E．饑餓
【答案】B
【解析】膽石病、膽道感染或膽道蛔蟲等均可引起急性胰腺炎，其中以膽石病最常見，是我國最主要的胰腺炎發(fā)病的原因。長期酒癮者往往胰液內(nèi)蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出受阻，是國外最主要的胰腺炎發(fā)病的原因。
鑒別急性出血性壞死型胰腺炎與水腫型胰腺炎有價值的實驗室檢查是（ ）。
A．血清淀粉酶
B．血清脂肪酶
C．尿淀粉酶
D．血清正鐵白蛋白
E．血清膽紅素
【答案】D
【解析】腹腔內(nèi)有出血性疾病時，紅細(xì)胞被破壞釋放出血紅素，經(jīng)脂肪酸和彈力蛋白酶作用，變?yōu)檎F血紅素，與白蛋白結(jié)合成正鐵白蛋白。正鐵白蛋白在重癥胰腺炎起病72小時內(nèi)常為陽性。
血尿的常見原因不包括（ ）。
A．輸尿管結(jié)石
B．急性膀胱炎
C．IgA腎病
D．單純性腎囊腫
E．膀胱癌
【答案】D
【解析】血尿多見于泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核、外傷等，也可見于血液系統(tǒng)疾病，如血友病、血小板減少性紫癜等。
診斷急性腎盂腎炎最主要的'依據(jù)是（ ）。
A．尿路刺激征
B．膿尿和菌尿
C．高熱、寒戰(zhàn)、腰痛
D．上輸尿管肋腰點壓痛
E．尿蛋白不多
【答案】B
【解析】尿路感染的診斷，首選是定性診斷，即通過中段尿培養(yǎng)、導(dǎo)尿或膀胱穿刺尿發(fā)現(xiàn)真性菌尿。定性診斷之后，才考慮通過臨床癥狀和體征進(jìn)行定位診斷。A項，為下尿路感染；C項，為上尿路感染；D項，上輸尿管肋腰點壓痛并不僅見于腎盂腎炎，上尿路結(jié)石等也可出現(xiàn)；E項，尿蛋白與尿路感染的診斷沒有關(guān)系。
急性腎小球腎炎，下行性水腫，雙膝關(guān)節(jié)以下指壓凹陷明顯，3天來尿少，與下列哪項檢查最相符？（ ）
A．大量蛋白尿
B．低蛋白血癥
C．高膽固醇血癥
D．尿中有蠟樣管型
E．血尿素氮異常
【答案】E
【解析】ABC三項，均為腎病綜合征表現(xiàn)；D項，蠟樣管型多提示有嚴(yán)重的腎小管變性壞死，預(yù)后不良。
慢性腎炎腎功能減退進(jìn)展速度主要取決于（ ）。
A．血壓升高值
B．上呼吸道感染次數(shù)
C．貧血程度
D．蛋白尿程度
E．腎組織病理類型
【答案】E
【解析】多數(shù)慢性腎炎患者的腎功能呈慢性漸進(jìn)性損害。腎組織病理類型是決定腎功能進(jìn)展快慢的重要因素（如系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎進(jìn)展較快，膜性腎病進(jìn)展較慢），但也與治療是否合理等相關(guān)。高血壓可以增加腎血流負(fù)荷，反復(fù)呼吸道感染可加重病情，但均不是其腎功減退的主要因素。
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