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      內(nèi)科醫(yī)師考試考點重點筆記

      時間:2021-01-10 14:37:04 醫(yī)師考試 我要投稿

      2016內(nèi)科醫(yī)師考試考點重點筆記

        以下是CN人才網(wǎng)小編整理的內(nèi)科醫(yī)師重要筆記,希望對大家有所幫助。

      2016內(nèi)科醫(yī)師考試考點重點筆記

        水腫治療:

        1.病因治療。

        2.一般治療限制鈉攝入量。心理治療與生活指導。

        3.對癥治療利尿劑。

        糖尿病性乳酸中毒誘因:

        老年腎功障礙或伴組織缺氧疾患如肺氣腫、肺心病、心力衰竭、休克和服用雙胍類藥物治療等。

        白細胞減少癥的病因:

        粒細胞在骨髓中生長,來自粒-單細胞祖細胞(CFU-GM)。原始粒細胞、早幼粒細胞及中幼粒細胞都具有分裂能力,屬骨髓分裂池。晚幼粒細胞不再分裂,發(fā)育成熟至分葉核后,積存于骨髓貯備池,等待釋放。

        血中粒細胞一半在循環(huán)池,另一半聚集在血管壁邊緣池。外周血粒細胞主要來自循環(huán)池。因此,循環(huán)池粒細胞的數(shù)量取決于:干細胞分化增殖能力,有效貯備量,釋放速度,血中破壞程度,流動細胞與血管壁聚集細胞比例,以及組織中所需細胞量。

        胰腺癌全胰切除術:

        除術的'優(yōu)點,除了徹底切除胰內(nèi)多種病灶外,還使清除胰腺周圍淋巴結(jié)更為方便和徹底。全胰切除術后不再存在胰-空腸吻合,可完全避免胰瘺的產(chǎn)生。

        但全胰切除術后也有不少問題,可發(fā)生繼發(fā)性糖尿病及消化吸收障礙,終生需要應用胰島素及消化酶治療,故應嚴格掌握其適應癥。因此,行Tp時不能只憑胰腺病變局部情況來決定,更重要的是要考慮到病人。

        對疾病的認識程度,病人及家屬對術后出現(xiàn)糖尿病是否充分理解,能否自行注射胰島素,家屬能否協(xié)助管理糖尿病,以及經(jīng)濟狀況等,只有具備上述條件才能決定行Tp.

        糖尿病性乳酸酸中毒治療:

        一、補液

        除有明顯心臟功能不全和腎功不全外,應盡快糾正脫水,以生理鹽水和葡萄糖糖為主。

        二、胰島素

        以0.1u/kg-h速度持續(xù)靜脈滴注,促進三羧酸循環(huán),使也酸降解,時間長,量不能多,防止低血糖。

        三、維生素C

        大劑量持續(xù)靜脈滴注,有利于葡萄糖的氧化。

        四、鹼性液體

        療效可疑,而且可以使細考試大編輯搜集整理胞內(nèi)液和腦脊液進一步酸和誘發(fā)腦水腫,不能有的降低率,故除 中毒已直接威脅生命(血PH值低于7.1)外,應慎用鹼性液體。

        五、吸氧

        提高組織供氧量,促進乳酸氧化,糖尿病人動脈血氧分壓多偏低,吸氧有利于糾正乳酸酸中毒。

        六、血液透析或血漿置換

        于危重患者

        七、治療誘因

        糾正缺氧,停用雙胍類降血糖藥物,抗感染等。

        拓展閱讀:

        1.國內(nèi)咯血的最常見病因是:肺結(jié)核(2011)

        2.少尿的定義是24小時尿量:<400ml(2012)

        3.女性,50歲,B超健康查體發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石,一天前吃烤鴨后突發(fā)右上腹痛,向右肩放射伴惡心。此病人最可能的診斷是:急性膽囊炎(2013)

        4.無尿是指成人24小時尿量不足:100ml(2014)

        5.重度主動脈瓣反流時心尖部可存在:Austin-Flint雜音(2005)

        6.體溫晝夜變化的特點是:晝夜間呈現(xiàn)周期性波動(2007)

        7.正常肺部叩診音為:清音(2000)

        8.女性,22歲,因右側(cè)胸痛、低熱、盜汗1周來院門診。查體:

        T38℃,右側(cè)呼吸運動減弱,語顫減弱,呼吸音減弱。最可能的診斷是:右側(cè)胸腔積液(2001)

        9.右心室肥大,心尖搏動的位置為:向左移位(2002)

        10.靴形心臟常見于:主動脈瓣關閉不全(2003)

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