淺析家庭醫(yī)生對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的影響論文

　　慢性阻塞性肺疾病( COPD) 屬于臨床上較為常見(jiàn)、發(fā)病率較高的病癥之一，且該病癥的病死率非常高。隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化情況愈趨加劇，該病癥已經(jīng)成為了導(dǎo)致患者死亡的第四大疾病。家庭模式是近年來(lái)我國(guó)新推行的基層醫(yī)療模式，該模式的推行旨在加強(qiáng)社區(qū)居民的健康管理。本文將就隨機(jī)抽取2013 年4 月～ 2014 年3 月廣州市荔灣區(qū)金花社區(qū)80 例COPD 患者作為研究對(duì)象，分析研究家庭模式對(duì)COPD 康復(fù)質(zhì)量的影響，現(xiàn)將分析研究結(jié)果報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1. 1 一般資料:

　　隨機(jī)抽取2013 年4 月～ 2014 年3 月廣州市荔灣區(qū)金花社區(qū)80 例COPD 患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組和對(duì)照組，每組40 例。其中男46 例，女34例; 年齡56 ～ 73 歲，平均( 64. 5 ± 2. 1) 歲; 患病時(shí)間2 ～ 21 年，平均( 7. 2 ± 1. 2) 年。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn); 所有患者及其家屬均知曉本次研究目的，自愿參與本次試驗(yàn)并簽署知情同意書(shū); 兩組患者在年齡、性別等一般性資料上并無(wú)顯著差異，固本次研究具有可行性。

　　1. 2 方法:

　　①兩組患者均接受常規(guī)慢性阻塞性肺疾病的治療( 以口服羧甲司坦片和氨茶堿片為主) 。②觀察組在此基礎(chǔ)上要為患者每隔3 個(gè)月進(jìn)行一次健康健康知識(shí)教育( 比如如何防止感冒、怎樣改變居住衛(wèi)生環(huán)境等等) 以及該疾病的基礎(chǔ)知識(shí)宣教; 在每年夏季與秋季交疊之際，為患者進(jìn)行一定的中醫(yī)綜合性治療( 比如中藥湯劑、中藥藥膳、針灸、穴位按摩敷貼等) ; 為患者制定符合其自身病況的'個(gè)性化食療以及藥膳方案( 比較常見(jiàn)的有杏仁百合豬肺湯、蘿卜粳米粥等) ; 對(duì)患者進(jìn)行一定的臨床呼吸保健體操指導(dǎo)( 比如如何調(diào)整呼吸，如何進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。如何利用腹部呼吸等等) ; 對(duì)患者進(jìn)行必要的家庭護(hù)理( 包括怎樣在家中進(jìn)行氧療等) ; 為患者最少半年做1 次心肺功能檢查; 對(duì)患者進(jìn)行一定的心理干預(yù): 幫助患者樹(shù)立治療的信心、消除患者的不良情緒。

　　1. 3 觀察指標(biāo):

　�、儆^察并比較兩組患者對(duì)慢性阻塞性肺疾病基本知識(shí)的掌握程度( 采用問(wèn)卷形式，設(shè)置20 題，1題5 分，總分為100 分。得分在80 ～ 100 分之間( 包括80 分) 可判斷為掌握，得分在60 ～ 80 之間( 包括60 分) 則可判定為了解， 60 分以下則判定為未掌握，以掌握加上了解計(jì)算總知曉率) 。②觀察并比較兩組患者的康復(fù)質(zhì)量( 主要評(píng)判患者的急性發(fā)作次數(shù)、肺功能改善情況以及生活質(zhì)量等) 。③觀察并比較兩組患者及其家屬對(duì)服務(wù)模式的滿意度( 采用問(wèn)卷形式，以非常滿意加上滿意計(jì)算滿意率) 。

　　1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:

　　所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13. 0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x ± s) 表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率( %) 表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P < 0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2. 1 比較兩組患者的對(duì)慢性阻塞性肺疾病基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度:

　　觀察組患者對(duì)慢性阻塞性肺疾病基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度為95%，對(duì)照組患者對(duì)慢性阻塞性肺疾病的掌握程度為82. 5%。觀察組掌握程度明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P < 0. 05)。

　　2. 2 比較兩組患者的康復(fù)質(zhì)量:

　　治療組患者的康復(fù)質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P < 0. 05。

　　2. 3 比較兩組患者及其家屬對(duì)服務(wù)模式的滿意度:

　　治療組患者及其家屬對(duì)服務(wù)模式的滿意度為97. 5% 明顯高于對(duì)照組82. 5%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P < 0. 05)。

　　3 討論

　　近年來(lái)，雖然我國(guó)在COPD 的社區(qū)防治工作中加大了管理力度，但是仍然有很多比較嚴(yán)重的問(wèn)題亟待解決。比如說(shuō)COPD 患者的預(yù)防意識(shí)仍然較為淡薄，其并沒(méi)有早預(yù)防、早治療的觀念和行為。而家庭服務(wù)模式是最近幾年剛剛興起的項(xiàng)目，本次研究旨在通過(guò)有計(jì)劃有條理的個(gè)性化防治COPD 的服務(wù)模式來(lái)促使COPD 患者可以主動(dòng)且自愿改變自身不健康的生活習(xí)慣以及會(huì)對(duì)本身所患疾病治療造成不良影響的行為因素，從而達(dá)到消除或者是減輕其病癥、提高患者康復(fù)質(zhì)量的目的。本次研究當(dāng)中，治療組患者不但進(jìn)行了相關(guān)的心理干預(yù)與健康教育，同時(shí)也對(duì)其家庭治療行為進(jìn)行了一定的指導(dǎo)( 這主要是為了讓患者從根本上了解防治疾病的重要性以及進(jìn)行防治后的良好效果，從而達(dá)到提高患者遵醫(yī)依從性以及從根本上改變患者治療態(tài)度的目的) 。從本次研究結(jié)果中看來(lái)，家庭模式綜合防治COPD 服務(wù)方案不但可以提高患者的康復(fù)質(zhì)量，同時(shí)也提高了患者對(duì)于基礎(chǔ)健康知識(shí)以及疾病知識(shí)的了解程度。因此，筆者認(rèn)為該套系統(tǒng)是一套可發(fā)展且具有一定應(yīng)用價(jià)值的管理服務(wù)模式。

　　從本次研究當(dāng)中，筆者發(fā)現(xiàn)家庭模式綜合防治COPD 服務(wù)方案具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì): ①因其依托社區(qū)醫(yī)院而建，因此其具有相對(duì)完善的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，可以建立相對(duì)比較完善的宣教管理檔案。②該項(xiàng)服務(wù)模式中加入了一定的中醫(yī)療法，其不但有效減輕了患者的臨床癥狀，同時(shí)也具有防治并發(fā)癥的作用。④家庭防治是治療COPD 的關(guān)鍵，在本服務(wù)模式中，針對(duì)家庭治療進(jìn)行了一定的指導(dǎo)幫助，從本次研究結(jié)果上來(lái)看，效果顯著。⑤通過(guò)一定的心理干預(yù)不但增強(qiáng)了患者的治療信心，同時(shí)提高了患者配合醫(yī)生治療的依從性。

　　家庭模式不但可以更好地滿足社區(qū)COPD患者醫(yī)療保健服務(wù)需求，同時(shí)也可以在一定程度上緩解以及減少該病癥的發(fā)作次數(shù)，從而達(dá)到減輕患者痛苦，提高老年患者生活質(zhì)量的目的，因此值得在各個(gè)社區(qū)推廣應(yīng)用。