護理學畢業(yè)論文范文精選
白血病住院患者醫(yī)院感染的易感因素及防治措施
醫(yī)院感染已成為全球性問題，日益受到重視。由于白血病患者自身免疫功能變化的特點，更易發(fā)生院內(nèi)感染。何謂醫(yī)院感染？ 醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。 廣義地講，醫(yī)院感染的對象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等，但由于診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時間短暫，獲得感染的因素多而復雜，難以確定感染是否來自醫(yī)院，故實際上醫(yī)院感染病例的統(tǒng)計對象主要是住院病人和
醫(yī)院工作人員。
何謂醫(yī)源性感染？醫(yī)院感染和醫(yī)院性感染有何異同點？ 醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。醫(yī)院感染與醫(yī)源性感染既有相同點，也有不同點，前者強調(diào)的是在醫(yī)院這個場所發(fā)生的感染，后者強調(diào)的是患者在接受醫(yī)療服務過程中有病原體所致的感染。在醫(yī)院感染中，感染說發(fā)生的場所局限于又住院病人的醫(yī)院，而在醫(yī)源性感染中，場所包括了所有從事醫(yī)學診療活動的醫(yī)療機構，如門診部（所）、社區(qū)服務衛(wèi)生機構等等。在《醫(yī)院感染管理辦法》對醫(yī)院感染管理內(nèi)涵的界定中，已包含了醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。 6、 醫(yī)院感染分為哪幾類？何謂內(nèi)源性感染？外源性感染？通過那些措施可以得到控制？ 根據(jù)病人在醫(yī)院中獲得的病原體的不同來源，醫(yī)
院感染分為外源性感染和內(nèi)源性感染。 外源性感染也稱交叉感染，是指病人感染的病原體來自體外，即其他住院病人、醫(yī)院工作人員、探視者和病人家屬和醫(yī)院環(huán)境。感染可以散發(fā)，也可以爆發(fā)。外源性感染通過消毒滅菌，隔離等切斷傳播途徑的措施可以得到控制。 內(nèi)源性感染是指病原體來自病人自身儲菌庫（皮膚、口腔、泌尿生殖道、腸道）的正常菌叢或外來的已定植菌。在醫(yī)院中當人體的免疫功能下
降，體內(nèi)生態(tài)環(huán)境失衡或發(fā)生細菌易位時即可發(fā)生感染，
何謂醫(yī)源性感染？醫(yī)院感染和醫(yī)院性感染有何異同點？ 醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。醫(yī)院感染與醫(yī)源性感染既有相同點，也有不同點，前者強調(diào)的是在醫(yī)院這個場所發(fā)生的感染，后者強調(diào)的是患者在接受醫(yī)療服務過程中有病原體所致的感染。在醫(yī)院感染中，感染說發(fā)生的場所局限于又住院病人的醫(yī)院，而在醫(yī)源性感染中，場所包括了所有從事醫(yī)學診療活動的醫(yī)療機構，如門診部（所）、社區(qū)服務衛(wèi)生機構等等。在《醫(yī)院感染管理辦法》對醫(yī)院感染管理內(nèi)涵的界定中，已包含了醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。 6、 醫(yī)院感染分為哪幾類？何謂內(nèi)源性感染？外源性感染？通過那些措施可以得到控制？ 根據(jù)病人在醫(yī)院中獲得的病原體的不同來源，醫(yī)院感染分為外源性感染和內(nèi)源性感染。 外源性感染也稱交叉感染，是指病人感染的病原體來自體外，即其他住院病人、醫(yī)院工作人員、探視者和病人家屬和醫(yī)院環(huán)境。感染可以散發(fā)，也可以爆發(fā)。外源性感染通過消毒滅菌，隔離等切斷傳播途徑的措施可以得到控制。 內(nèi)源性感染是指病原體來自病人自身儲菌庫（皮膚、口腔、泌尿生殖道、
腸道）的正常菌叢或外來的已定植菌。在醫(yī)院中當人體的免疫功能下
降，體內(nèi)生態(tài)環(huán)境失衡或發(fā)生細菌易位時即可發(fā)生感染。
世界衛(wèi)生組織將不同的患者群體對感染的易感性分為哪三個級別的危險層？ 低危險層：患者無免疫缺陷，沒有潛在疾病，未接受侵入性操作，未接觸患者的血液、體液、分泌物，為感染處于低危險度。 中危險層：患者具有年齡（老人或兒童）、患有腫瘤或者其他疾病的危險因素，暴露于體液、血液、分泌物，接受侵入性診療操作，對感染處于中度危險。 高危險層：患者有嚴重免疫缺陷，接受高危侵處
于高度危險。
為探討白血病住院患者醫(yī)院感染的易感因素及防治措施，我們收集了3年來在我科住院的急性白血病患者335例，對發(fā)生院內(nèi)感染的.88例進行了回顧性分析，了解白血病患者的易感因素，有利于有
效控制和預防醫(yī)院感染的發(fā)生。
1 臨床資料
1．1 收集本科2004年5月至2007年5月期間收住院的白血病患者335例，發(fā)生院內(nèi)感染88例，其中男51例，女37例，年齡5~73歲，平均34歲，感染率為26．27%。均符合醫(yī)院內(nèi)感染的診斷標準。
1．2 本組88例院內(nèi)感染中，31例上呼吸道感染，下呼吸道26例，敗血癥12例，口腔8例，泌尿道5例，皮膚4例，肛周2例。有52例在病程中送血、痰、尿、糞、咽拭子檢查，送檢率為59．09%。
有48例陽性標本，4例未檢出病原菌，其中G
G+菌22例，占45．83%，-菌11例，占22．92%，真菌15例，占31．25%。桿菌為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌，球菌為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，真菌
以白色念珠菌為主，占12例。
2 感染因素
1. 與化療強度有關 本組患者中321例進行化療，大劑量化療有52例，院內(nèi)感染38例，感染率為73．08%。而常規(guī)化療269例，院
內(nèi)感染36例，感染率為13．38%。
2.與白細胞數(shù)有關 白血病感染與白細胞減少密切相關，白細胞(2．1．4．0)109/L,感染率7．46%，白細胞(0．6~2．0)10
9/L，感染率100%。 9/L，感染率21．53%，白細胞
3. 與使用抗生素有關 335例患者中，未用或僅用一種抗生素者85例，醫(yī)院感染8例，感染率為9．41%。使用過2種或2種以上抗生素者250例，醫(yī)院感染80例，感染率32%。兩組比較差異有統(tǒng)計
學意義(P
4 .與侵入性操作有關 本組335例患者中，有侵入性操作者56例，醫(yī)院感染者24 例，感染率為42．86%，而未進行侵入性操作279，
醫(yī)院感染者64例，感染率為22．94%。
5 .與住院時間有關 88例感染患者中住院時間為8~96 d，平均32 d。
占30．68%。20~30 d感染人數(shù)59例，占67．05%。
3 護理對策
3．1 切斷感染途徑
3．1．1 空氣的消毒 加強血液病房環(huán)境的消毒及管理，病房每天早晚各通風１次，用紫外線照射１次，每次30 min。病房保持適宜的溫度和濕度，溫度控制在22℃~25℃，相對濕度在55%~56%，每天用2%消佳凈消毒液拖地及擦拭物體表面２次。定期做空氣培養(yǎng)，
發(fā)現(xiàn)問題及時解決，切斷空氣傳播途徑。
3．1．2 嚴格無菌技術操作 無菌技術是預防醫(yī)院內(nèi)感染的一項重要護理操作，具有很強的科學性，能否防止、控制感染的擴散，往往取決于無菌技術的執(zhí)行情況。因此，進行護理操作的各個環(huán)節(jié)，應嚴格無菌技術。同時盡量減少不必要的侵入性操作，需留臵各種導管時須做好導管的護理及盡可能縮短留臵時間，防止醫(yī)源性感染。
3．1．3 洗手 洗手是防止醫(yī)護人員因操作而引起外源性醫(yī)院感染最重要、最簡便、最容易取得良好預防效果的措施之一，醫(yī)務人員應提高手的保潔意識，在進行醫(yī)療操作、接觸患者前后嚴格洗手。提倡即使在為危重患者作醫(yī)療護理操作戴手套以避免交叉污染時，也要
做到手套一人一換。
3．1．4 加強對患者的管理 嚴格控制陪伴和探視，盡量減少外出，如需外出要配帶口罩�；熎陂g注意觀察白細胞數(shù)，白細胞數(shù)
3．2 預防內(nèi)源性感染 大多數(shù)學者認為內(nèi)源性感染與腸道菌群移位有關，內(nèi)源性病原體來自患者本身。白血病患者，其細胞免疫和體液免疫功能低下，導致組織對細菌、病毒、真菌的抵抗力降低，因而
極易導致感染。特別是在化療后骨髓抑制發(fā)生粒細胞缺乏時，則感染較難控制。這類感染既不能通過隔離傳染源和注射疫苗提高患者的抵抗力，也不能通過消毒、無菌操作來預防和控制。因此加強預防感染
的護理更具有重要意義。
3．2．1 口腔、鼻腔 含漱與口腔護理能保持口腔清潔，使常寄居于口腔的微生物脫落，能預防口臭與感染[1]。告知患者漱口是一種非常有效的保持口腔清潔的方法，每餐前后漱口，用軟牙刷刷牙，以防出血，并用朵貝氏液或洗必泰溶液含漱。白血病患者化療后易發(fā)生口腔潰瘍，監(jiān)測口腔pH值，pH值降低有促進白色念珠菌繁殖的作用�？谇籶H值降低時改用3%碳酸氫鈉溶液含漱。鼻前庭用棉簽蘸洗
必泰溶液滴鼻3次/d。
3．2．2 外耳道、腸道 用3%雙氧水滴耳液滴耳，1次/d，然后用干棉簽揩干�？诜c道非吸收類抗菌藥物，抑制腸道細菌的生長
[2]。做好患者個人衛(wèi)生及飲食護理。
3．2．3 皮膚、肛周 修短指甲、頭發(fā)，定期藥浴，每周1~2次，用1∶2 000洗必泰進行床上沐浴；每天更換消毒衣褲，保持清潔、干燥、舒適。每次便后使用消毒軟紙擦拭肛門周圍，并用1∶5 000
高錳酸鉀溶液坐浴，以防止發(fā)生肛周膿腫。
3．3 合理使用抗生素及免疫抑制劑 不正確使用抗生素會導致耐藥細菌的急劇增長，增加醫(yī)院的感染率。抗菌藥物的合理應用是一個復雜的系統(tǒng)過程，既要考慮選擇的藥物品種、劑量、用藥時間、給藥途徑、療程方面要與患者的感染狀況及其生理、病理狀態(tài)相適宜，以
有效控制感染；同時又要防止人體內(nèi)菌群失調(diào)，減少藥物不良反應與細菌耐性的產(chǎn)生。在化療結束后粒細胞缺乏時使用粒細胞集落刺激因
子，以縮短骨髓抑制時間，從而達到有效地防止感染。
【護理學畢業(yè)論文范文精選】相關文章：
護理學畢業(yè)見習報告01-01
畢業(yè)論文范文格式參考03-02
護理學碩士畢業(yè)論文提綱05-11
護理學畢業(yè)論文答辯03-19
畢業(yè)論文范文格式及要求04-18
專升本護理學畢業(yè)生自我鑒定03-05
護理學畢業(yè)生自我鑒定三篇03-05
2017大學生畢業(yè)論文范文格式05-06
護理學院畢業(yè)生的自我鑒定04-03
護理學院畢業(yè)生自我鑒定范文01-06