2017年洛陽市醫(yī)保新政策
醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。以下是小編整理的2017年洛陽市醫(yī)保新政策，歡迎閱讀。。
繳費辦法
個人繳費和政府補貼相結(jié)合
●城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用的籌集， 實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合的方式。鼓勵集體、 單位或其他社會經(jīng)濟組織對個人繳費給予扶持或資助。
●城鄉(xiāng)居民原則上以家庭 (不包括家庭成員中的大中專學生) 為單位參保繳費， 大中專學生以學校為單位參保繳費。
●最低生活保障對象、 特困供養(yǎng)人員、 重度 (一、 二級) 殘疾人、 低收入家庭60周歲(含)以上的老年人和未成年人以及符合規(guī)定的優(yōu)撫對象等所需個人繳費部分由政府給予補貼。
繳費時間
每年繳費一次， 保障一年
●城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費每年繳納一次， 繳費時間原則上為每年的8月1日至12月20日， 次年享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保險年度為自然年度， 即每年的1月1日至12月31日。
●大學生的保險年度按學年享受待遇， 即參保繳費當年的9月1日至次年的8月31日。
需要提醒的.是， 參保居民繳費中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金不予支付， 重新參保繳費的， 自下年度1月1日 (大學生自參保繳費當年的9月1日)起，方可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
醫(yī)保待遇：門診、 住院、 大病保障相互銜接
辦法明確指出， 要統(tǒng)一醫(yī)保待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇包括普通門診醫(yī)療待遇、 門診慢性病醫(yī)療待遇、 重特大疾病醫(yī)療待遇、 住院醫(yī)療待遇等。具體待遇如下：
覆蓋范圍
職工醫(yī)保以外的全部參保人員辦法明確規(guī)定， 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度統(tǒng)一覆蓋范圍，即在我市行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的人員， 參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
具體包括： 農(nóng)村居民， 城鎮(zhèn)非從業(yè)居民， 各類全日制普通高等學校、 科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本�？粕�、 全日制研究生以及職業(yè)高中、 中專、 技校學生， 國家、 省以及我市規(guī)定的其他人員。
普通門診醫(yī)療待遇
家庭賬戶資金可供家人使用
將建立普通門診家庭賬戶與統(tǒng)籌相結(jié)合的制度。參保大學生繼續(xù)實行門診統(tǒng)籌， 現(xiàn)有的大學生門診統(tǒng)籌政策保持不變。
其他參保居民建立家庭賬戶， 用于參保居民門診就診支出。每年按照個人繳費標準60%的比例劃入家庭賬戶。家庭賬戶資金僅限在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 (社區(qū)衛(wèi)生服務中心) 或村衛(wèi)生室 (社區(qū)衛(wèi)生服務站) 等基層醫(yī)療機構(gòu)使用。家庭賬戶資金可在參保的家庭成員之間調(diào)劑使用。
門診慢性病醫(yī)療待遇
不設(shè)起付線， 報銷比例不低于80%
按照我市原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策， 選擇部分需長期或終身在門診治療且醫(yī)療費用較高的疾病(或治療項目) 納入門診慢性病管理范圍。門診慢性病不設(shè)起付線， 報銷比例不低于80%，實行定點治療、 限額管理。原則上應選擇定點醫(yī)療機構(gòu)作為門診慢性病的治療管理機構(gòu)。
重特大疾病醫(yī)療待遇
兒童重特大疾病保障范圍擴大
將原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療確定的病種 (或治療項目) 納入重特大疾病醫(yī)療保障范圍， 實現(xiàn)病種統(tǒng)一、待遇統(tǒng)一、 流程統(tǒng)一。為保持我市學生兒童重特大疾病政策的連續(xù)性，《河南省人力資源和社會保障廳關(guān)于做好我省城鄉(xiāng)居民重
特大疾病醫(yī)療保障工作的通知》 中有關(guān)14周歲 (含) 以下兒童的限定年齡， 我市擴大范圍至18周歲 (含) 以下的未成年人及各類在校學生(含大中專學生)， 納入的病種及治療方法與我省政策保持一致。
住院醫(yī)療待遇
基本醫(yī)保年度最高可報銷20萬元
參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用， 起付標準以下由個人支付， 起付標準以上由住院統(tǒng)籌基金按比例支付， 基本醫(yī)療保險年度最高支付限額為20萬元。
生育醫(yī)療待遇
實行限額支付， 最高可報1600元
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的孕產(chǎn)婦住院分娩， 住院醫(yī)療費實行限額支付。限額標準為：
剖宮產(chǎn)
1600元
順產(chǎn)
600元
難產(chǎn)
800元
新生兒醫(yī)療待遇
出生之日即可參保
新生兒出生當年， 隨參加基本醫(yī)療保險的父母自動獲取參保資格并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
新生兒母或父參加當?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保的， 可憑其母或父身份證明、 新生兒出生醫(yī)學證明， 以母或父身份 (母或父只可選擇一方) 享受出生當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
父母不是當?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的， 按規(guī)定到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)， 新生兒從出生之日起享受當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
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