居民和職工醫(yī)保生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
生育保險(xiǎn)(maternity insurance)是國(guó)家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法（征求意見(jiàn)稿）》從2012年11月20日起面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。意見(jiàn)稿明確，生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。那么居民和職工醫(yī)保生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？一起來(lái)看看吧。
1居民生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
市人社發(fā)【2012】424號(hào)的文件西安市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的，具體標(biāo)準(zhǔn)為：正常分娩2000元，剖宮產(chǎn)分娩3000元。
2職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
女職工生育保險(xiǎn)待遇：依據(jù)市人社發(fā)〔2010〕286號(hào)文件規(guī)定生育保險(xiǎn)基金對(duì)生育醫(yī)療費(fèi)（包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、輸血費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)）和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行限額補(bǔ)貼。
職工生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，低于限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)審核符合規(guī)定的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用補(bǔ)貼；高于限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)審核后按限額補(bǔ)貼：
�、倨蕦m產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)6000元；
�、陉幨疆a(chǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)4000元。
男職工配偶報(bào)銷比例按女職工生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的.50%由生育保險(xiǎn)基金給予一次性補(bǔ)貼。
報(bào)銷流程
參保職工在同時(shí)具備下列條件時(shí)，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇：
1、符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定；
2、分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月。
3、產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社�？ǎㄊ忻窨ǎ┘敖值篱_(kāi)具的計(jì)生證明到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。
4、申報(bào)生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼，需填寫《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證（孩子的）、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報(bào)手續(xù)。（相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理）
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