醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)管理的統(tǒng)計(jì)探析論文
【摘 要】居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)的初衷就是希望能在重大疾病發(fā)生時(shí)有經(jīng)濟(jì)上的保障，可以說(shuō)醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)成為了參保居民的“救命錢”，也是社會(huì)保障體系中比較重要的一部分。隨著我國(guó)醫(yī)保覆蓋面的增大，參保人員對(duì)醫(yī)保的要求也提出了更高的期望。本文主要針對(duì)無(wú)棣縣2016-2017年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)的收支情況進(jìn)行了分析統(tǒng)計(jì)，同時(shí)也對(duì)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的收支情況進(jìn)行了剖析，并對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)營(yíng)管理效率的提高提出了一些建議。
關(guān)鍵詞醫(yī)療保險(xiǎn)；運(yùn)營(yíng)管理；收支情況；統(tǒng)計(jì)探析
一、全縣經(jīng)濟(jì)以及居民醫(yī)�；厩闆r
無(wú)棣縣地處山東省最北部，是黃河三角洲重點(diǎn)的綜合開發(fā)區(qū)域，屬于沿海縣城。2017年為止人口數(shù)達(dá)到了437113，全縣的國(guó)民生產(chǎn)總值在年內(nèi)達(dá)到了1161億元，整體的財(cái)政收入達(dá)到了15.84億元。2017年全縣參保的居民總數(shù)達(dá)到了382522人，在2017年全縣的醫(yī)療保險(xiǎn)收入為23609萬(wàn)元（政府補(bǔ)助收入為17186萬(wàn)元，個(gè)人繳費(fèi)為6273萬(wàn)元，利息收入為150萬(wàn)元）。而2017年醫(yī)療保險(xiǎn)的總支出達(dá)到了22333萬(wàn)元（基本醫(yī)療支出為20471萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)支出為1862萬(wàn)元）。到2017年年底，全縣的醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余總計(jì)達(dá)到了3507萬(wàn)元（統(tǒng)籌醫(yī)�；鸾Y(jié)余2819萬(wàn)元，個(gè)人醫(yī)保賬戶結(jié)余688萬(wàn)元）[1]。
二、擴(kuò)面參保情況統(tǒng)計(jì)分析
有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，2016年無(wú)棣縣的醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到了381785人，而在2017年這一人數(shù)達(dá)到了382522人，較往年同期增長(zhǎng)了737人，增長(zhǎng)幅度達(dá)到了1.93%。從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)角度來(lái)說(shuō)醫(yī)療保險(xiǎn)以及實(shí)現(xiàn)了全縣覆蓋。
統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明全縣的參保人員在新生兒數(shù)量上有一定的提升。2017年60歲以上的參保人員人數(shù)較2016年增加了331人，增幅達(dá)到了1.2%，新生兒參保人員增長(zhǎng)568人，增幅達(dá)到了1.96%，在增速上新生兒參保人員要高于于60歲以上參保人員增速。其最主要的原意那就是國(guó)家放開二胎政策導(dǎo)致人們的生育水平有所提高所致。
三、醫(yī)保基金的收入情況統(tǒng)計(jì)分析
整個(gè)2017年全年全縣的醫(yī)�；鹗杖肟傤~為23609萬(wàn)元，政府補(bǔ)助收入為17186萬(wàn)元，（中央及省級(jí)政府補(bǔ)助收入為12357萬(wàn)元，市級(jí)政府補(bǔ)助收入為1309萬(wàn)元，縣級(jí)政府補(bǔ)助收入為3520萬(wàn)元），統(tǒng)籌醫(yī)保收入占醫(yī)�？偸杖氲�72.79%；個(gè)人繳費(fèi)6273萬(wàn)元，占醫(yī)�？偸杖氲�26.57%；利息收入為150萬(wàn)元，占醫(yī)保基金總收入的0.64%，這與2016年相比都有一定的增長(zhǎng)，具體數(shù)據(jù)分析如下表：
由上表可見醫(yī)�；鸬�.總體收入有了一定幅度的增長(zhǎng)，究其原因，主要由以下幾方面的因素：①醫(yī)保收繳管理工作的加強(qiáng)�？h成立了專門該負(fù)責(zé)醫(yī)保收繳稽核工作的征管中心，對(duì)政管制度進(jìn)行了全面的細(xì)化，對(duì)收繳工作開展了專人負(fù)責(zé)制。②參保人數(shù)基數(shù)增加。在2016年全縣的醫(yī)保繳費(fèi)人數(shù)為381785，而在2017年這一人數(shù)達(dá)到了382522，繳費(fèi)人數(shù)增加了近0.19%，基本實(shí)現(xiàn)了全縣參保人數(shù)全員繳費(fèi)的目的[2]。③政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高，2017年政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2016年的420元每人每年增加到450元每人每年。
四、醫(yī)保基金的支出情況統(tǒng)計(jì)分析
2017年全年醫(yī)�；鸷嫌�(jì)支出的金額達(dá)到了22333萬(wàn)元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出為19471萬(wàn)元（住院支出為17353萬(wàn)元，門診支出2118萬(wàn)元），基本醫(yī)療支出占到了醫(yī)�？傊С龅�87.18%；大病保險(xiǎn)支出為2062萬(wàn)元，占到了醫(yī)�？傊С龅�12.82%。兩方面的支出與2016年相比較都有所增長(zhǎng)。具體數(shù)據(jù)分析如下表：
由上表可見醫(yī)保基金總支出呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，其主要原因如下：①人們的生活水平隨著經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)在不斷的提高，人們更加注重醫(yī)療保險(xiǎn)的保障作用，因此在醫(yī)保上的支出也在不斷的提高。②全縣各個(gè)地區(qū)的醫(yī)療資源分布呈現(xiàn)出不平衡的狀態(tài)，人們?cè)诔霈F(xiàn)重大疾病的時(shí)候往往只能在縣級(jí)以上的三級(jí)醫(yī)院才能夠得到較好的治療。具統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，轉(zhuǎn)院就診在醫(yī)療保險(xiǎn)緊急支出中占到了很高的比例。其中2017年全年轉(zhuǎn)院就診的支出達(dá)到了2898萬(wàn)元，占基本醫(yī)療支出總額的14.88%，相較于2016年的2654萬(wàn)元增幅達(dá)到了9.19%。
五、醫(yī)�；鸾Y(jié)余情況統(tǒng)計(jì)分析
2016年全年我縣的醫(yī)保結(jié)余達(dá)到了1763萬(wàn)元，到2017年年底，全縣的醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余總計(jì)達(dá)到了2507萬(wàn)元，隨著目前各級(jí)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)水平不斷的提高，防風(fēng)險(xiǎn)能力的逐步加強(qiáng)，醫(yī)保基金的管理工作也逐漸呈現(xiàn)出不錯(cuò)的發(fā)展勢(shì)頭。
醫(yī)�；鹗巧鐣�(huì)保障體系中非常重要的一部分。因此只有建立合理的基金管理運(yùn)營(yíng)體系，對(duì)醫(yī)保運(yùn)營(yíng)中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并糾正，才能保證基金使用的合理性。
【參考文獻(xiàn)】
[1]吳斌. 我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革探析--以鎮(zhèn)江市為個(gè)案[J].學(xué)海，2002（02）：189-192.
[2]朱奎. 職工醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)管理的統(tǒng)計(jì)分析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2015（09）：58+60.