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      醫(yī)療費(fèi)賠償協(xié)議書

      時(shí)間:2022-12-06 13:54:33 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

      醫(yī)療費(fèi)賠償協(xié)議書

        在日新月異的現(xiàn)代社會(huì)中,協(xié)議與我們的生活息息相關(guān),簽訂協(xié)議可解決或預(yù)防不必要的糾紛。一起來參考協(xié)議是怎么寫的'吧,以下是小編幫大家整理的醫(yī)療費(fèi)賠償協(xié)議書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

      醫(yī)療費(fèi)賠償協(xié)議書

      醫(yī)療費(fèi)賠償協(xié)議書1

        醫(yī)療賠償協(xié)議書

        甲方:***

        乙方:***,

        ****年**月**日,乙方在雇主甲方承包的**市一工地內(nèi)受傷,導(dǎo)致其左足跖跗關(guān)節(jié)脫位,左足跖跗關(guān)節(jié)諸骨多發(fā)骨折的后果,現(xiàn)經(jīng)****律師事務(wù)所***律師的調(diào)解,甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的情況下,達(dá)成如下協(xié)議:

        1、 賠償金額:

        乙方住院期間,醫(yī)療費(fèi)及二次手術(shù)費(fèi)已由甲方支付,并由甲方家屬護(hù)理乙方。現(xiàn)甲方向乙方支

        付誤工費(fèi)、傷殘賠償金等各類費(fèi)用共計(jì)******元(*萬*仟元整)。

        2、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,乙方自愿放棄賠償差額及追加款項(xiàng)的權(quán)利。

        3、付款期限:

        于該協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性付清。

        4、甲方按本協(xié)議賠付過乙方后,乙方自愿放棄對該損害所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。

        5、本協(xié)議一式兩份,自雙方簽字后生效。

        甲方:

        乙方:

        ****年**月**日

      醫(yī)療費(fèi)賠償協(xié)議書2

        甲方:_________________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

        乙方:________________(患方)

        甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

        一、患者基本情況:

        姓名:_________________年齡:_________________性別:_________________籍貫:_________________住址:_________________

        身份證號:_________________住院號:_________________

        疾病診斷:_________________

        治療結(jié)果:_________________

        二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:_________________

        三、醫(yī)療事故原因

        四、賠償數(shù)額

        1、醫(yī)療費(fèi):_________________元;

        2、誤工費(fèi):_________________元;

        3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):_________________元;

        4、陪護(hù)費(fèi):_________________元;

        5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):_________________元;

        6、殘疾用具費(fèi):_________________元;

        7、喪葬費(fèi):_________________元;

        8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):_________________元;

        9、交通費(fèi):_________________元;

        10、住宿費(fèi):_________________元;

        11、精神損害撫慰金:_________________元;

        12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、

        住宿費(fèi):_________________元(不超過2人)

        合計(jì):_________________元

        五、賠償款給付時(shí)間:_________________

        六、違約責(zé)任

        七、其他

        1、出院處理:_________________

        2、如為死亡患者,尸體處理

        3、其他

        八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

        甲方:_________________乙方:_________________

        代理人:_________________代理人:_________________

        日期:_________________日期:_________________

        見證人:_________________

        日期:_________________

      醫(yī)療費(fèi)賠償協(xié)議書3

        一次性醫(yī)療補(bǔ)償協(xié)議書

        甲方: 身份證號:

        乙方: 身份證號:

        甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就20xx年11月3日甲方駕駛摩托車意外致傷乙方一事達(dá)成如下協(xié)議:

        一、甲方致乙方腿部之損傷,經(jīng)德廣醫(yī)院治療,現(xiàn)已出院。甲方須承擔(dān)截止20xx年11月18日前的全部住院治療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi),合計(jì)為8732.00元(大寫:捌仟柒佰叁拾貳元整)。

        二、甲方在本協(xié)議簽訂之日,須一次性向乙方支付醫(yī)療費(fèi)等17000.00元(大寫:壹萬柒仟元正)。

        三、乙方自行承擔(dān)20xx年11月18日出院后的醫(yī)療費(fèi)等一切費(fèi)用。

        四、乙方收到甲方的上述費(fèi)用后,不得再追究甲方任何責(zé)任;不得以賠償務(wù)工費(fèi)、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥費(fèi)用等,再次向甲方索要補(bǔ)償;不得以任何理由糾纏甲方。

        五、雙方如有違約,違約方須向?qū)Ψ街Ц哆`約金5萬元(大寫:伍萬元整)。

        六、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

        甲 方(簽字):

        乙 方(簽字):

        證明人(簽字):

        20xx年11月19日

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