2016年河北省新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)保合并最新方案
日前，河北省政府印發(fā)了《河北省擴大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化改革試點工作方案》，根據(jù)該方案，到2016年底全省至少有20多個縣(市、區(qū))將實現(xiàn)“兩保合一”，并軌運行。也就是說，繼邢臺威縣實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合并軌運行后，我省將繼續(xù)擴大并軌試點：邢臺將在全市范圍擴大試點，其他十地市也將選擇2—3個縣(市、區(qū))進行試點。
威縣在全省率先實現(xiàn)“兩保合一”
目前我國三項基本醫(yī)保制度就是職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合，覆蓋人數(shù)已經(jīng)超過了13億人，全民醫(yī)保體系已經(jīng)基本形成。但由于城鄉(xiāng)、地域發(fā)展水平以及職工與居民身份等差異，形成了割裂的強制性職工基本醫(yī)保制度和自愿性城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度以及新農(nóng)合制度，待遇差別依然很大。
今年4月1日，邢臺威縣在全省率先邁出了醫(yī)保并軌的第一步，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保“兩保合一”為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，參保繳費、報銷水平均實現(xiàn)了城鄉(xiāng)一體化。且避免了重復(fù)參保、節(jié)省了管理成本、提高了資金的.有效利用。
擴大試點并軌先機構(gòu)后政策
繼威縣之后，我省將繼續(xù)擴大“兩保”并軌試點，明年至少有20多個縣(市、區(qū))實現(xiàn)兩保合一。
根據(jù)《方案》，邢臺市在全市范圍擴大改革試點、其他市選擇2至3個縣(市、區(qū))開展試點。到2016年年底，各試點縣(市、區(qū))將基本建立起“統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。
按照要求，各市、試點縣(市、區(qū))要在充分調(diào)研論證基礎(chǔ)上，制定整合方案及配套政策，按照先整合職能、編制、機構(gòu)、人員、基金、資產(chǎn)、檔案、信息數(shù)據(jù)、信息系統(tǒng)等，后整合制度政策的原則，積極穩(wěn)妥、規(guī)范有序地做好新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的整合。
各試點縣(市、區(qū))新農(nóng)合職能、編制、機構(gòu)、人員、基金、資產(chǎn)、檔案、信息數(shù)據(jù)、信息系統(tǒng)等劃轉(zhuǎn)到人力資源社會保障部門。
明年7月1日起，城鄉(xiāng)居民按新政策繳費
《方案》中提到，2016年6月底前，各市要制定統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策。2016年7月1日起，將按統(tǒng)一后的新政策組織城鄉(xiāng)居民參保繳費;2017年1月1日起，統(tǒng)一按新政策享受待遇。2016年7月底前我省將完成對居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的改造升級，建立起統(tǒng)一的居民參保人員數(shù)據(jù)庫。做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合藥品、診療項目、服務(wù)設(shè)施范圍目錄的整合工作，實現(xiàn)信息系統(tǒng)與定點醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)。大力推行社會保障卡的發(fā)放應(yīng)用，逐步做到參保人持卡繳費和就醫(yī)結(jié)算。
2016年底前，將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和新農(nóng)合基金合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金，納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理。關(guān)于醫(yī)保政策的整合，《方案》明確，各試點縣(市、區(qū))在完成資源機構(gòu)整合后，可暫維持城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合雙軌運行、政策不變。
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