2017年基本實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算
據(jù)中國(guó)之聲《央廣新聞》報(bào)道，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的數(shù)據(jù)顯示，目前，跨省流動(dòng)人口占我國(guó)全部流動(dòng)人口數(shù)量的7成左右。也就是說(shuō)，約有1.7億左右的流動(dòng)人口，要經(jīng)常面臨“跨省就醫(yī)”的難題。
4月初召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定，今年將會(huì)繼續(xù)推進(jìn)基本醫(yī)保的全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算。昨天人社部也表示，到2017年，要基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)的住院費(fèi)用直接結(jié)算。我們距離醫(yī)保“全國(guó)漫游”還有多遠(yuǎn)?醫(yī)保異地結(jié)算最大的難點(diǎn)在哪?
陜西安康市旬陽(yáng)縣，距離湖北十堰市大約300公里左右的路程。每天清晨6點(diǎn)出發(fā)的長(zhǎng)途車(chē)上，有80%的乘客，都是為了去十堰市太和醫(yī)院看病。
老鄉(xiāng)告訴記者，十堰太和醫(yī)院是他們方圓300公里之內(nèi)醫(yī)療條件最好的三級(jí)甲等醫(yī)院。雖然距離近，但這仍屬于跨省就醫(yī)，醫(yī)保該如何結(jié)算?據(jù)了解，今年1月，陜西安康社保中心與十堰太和醫(yī)院做了聯(lián)網(wǎng)，從安康來(lái)的患者大都在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)，可以跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷(xiāo)。
太和醫(yī)院工作人員告訴記者，針對(duì)外地病人成立外地病人接待中心，當(dāng)天來(lái)，當(dāng)天就能回去。
安康市民李先生患有腎病，是太和醫(yī)院的老病號(hào)。以前來(lái)住院，至少要繳納5000元押金，醫(yī)藥費(fèi)要等3到4個(gè)月才能報(bào)銷(xiāo)下來(lái)。聯(lián)網(wǎng)后，他只需要2000元押金，一共花了4600元，出院時(shí)現(xiàn)場(chǎng)就報(bào)銷(xiāo)了2900元。
李先生說(shuō)，通過(guò)網(wǎng)上結(jié)算，方便了很大多。一是墊付少了，二是省了來(lái)回跑。
衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，目前，全國(guó)約有1.7億左右的流動(dòng)人口，要經(jīng)常面臨“跨省就醫(yī)”的難題;尤其是兒女在外地的獨(dú)生子女家庭，不少老人退休后都會(huì)到參保地外居住。僅靠少數(shù)醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)院點(diǎn)對(duì)點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)，無(wú)法徹底解決問(wèn)題。
今年75歲的安徽蚌埠退休老人李振榮，跟兒子住在北京。醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)對(duì)他來(lái)說(shuō)，成了一件煩心事，“我去年在北京開(kāi)白內(nèi)障手術(shù)。去報(bào)銷(xiāo)，又跑到單位去。一次去還不行，有時(shí)候少這個(gè)少那個(gè)，回來(lái)還得補(bǔ)，補(bǔ)過(guò)之后寄過(guò)去。到時(shí)候都行了，在等著，一個(gè)月不一定行，有可能兩個(gè)月。”
以李振榮老人為例，想要報(bào)銷(xiāo)，首先要回單位或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心領(lǐng)申請(qǐng)表，填好后再到醫(yī)院簽字蓋章。然后再到北京相關(guān)醫(yī)保中心簽字蓋章，最后返回到蚌埠醫(yī)保中心備案。不僅治療過(guò)程中要全額墊付醫(yī)藥費(fèi)、來(lái)回跑上好幾趟，報(bào)銷(xiāo)周期也長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。
針對(duì)此前曾提出“落實(shí)市級(jí)統(tǒng)籌、實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)、再到跨省異地就醫(yī)”的“三步走”步驟，人社部昨天表示，眼下前兩個(gè)已基本落實(shí)到位，27個(gè)省區(qū)市實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。全國(guó)看，跨省異地就醫(yī)的需求量大概占參保人需求的10%左右。明年，要基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。
河南濮陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)處副主任謝大為認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，需要頂層設(shè)計(jì)，需要搭建一個(gè)覆蓋全國(guó)的結(jié)算網(wǎng)絡(luò)。各地的報(bào)銷(xiāo)政策、用藥目錄，還有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都不一樣，所以，這個(gè)統(tǒng)一起來(lái)比較困難。技術(shù)上的問(wèn)題、政策上的問(wèn)題都需要解決。
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人社部回應(yīng)醫(yī)保“漫游”等三大焦點(diǎn)問(wèn)題
人力資源和社會(huì)保障部新聞發(fā)言人李忠在22日召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上回應(yīng)了醫(yī)保“漫游”、養(yǎng)老金投資運(yùn)營(yíng)、央企負(fù)責(zé)人薪酬改革等三大社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。
全國(guó)醫(yī)保“漫游”2017年實(shí)現(xiàn)
李忠介紹，2016年要實(shí)現(xiàn)異地安置退休人員住院費(fèi)用的直接結(jié)算，到2017年基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。
李忠說(shuō)，市級(jí)統(tǒng)籌已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)，60%以上的異地就醫(yī)問(wèn)題得到了解決。解決省內(nèi)異地就醫(yī)的問(wèn)題，就能夠再解決30%的異地就醫(yī)問(wèn)題。目前，已經(jīng)有30個(gè)省份實(shí)現(xiàn)了省份內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)，其中有27個(gè)省份能夠?qū)崿F(xiàn)省份內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。
剩下10%的問(wèn)題，就是解決跨省異地就醫(yī)的問(wèn)題。“為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，一是進(jìn)一步加快國(guó)家級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)建設(shè);二是指導(dǎo)各地做好異地就醫(yī)結(jié)算的相關(guān)工作;三是會(huì)同相關(guān)部門(mén)研究進(jìn)一步完善周轉(zhuǎn)金、分級(jí)診療制度，包括加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等政策。”李忠說(shuō)。
養(yǎng)老金投資運(yùn)營(yíng)今年啟動(dòng)
關(guān)于養(yǎng)老金投資運(yùn)營(yíng)，李忠說(shuō)，人社部正在會(huì)同有關(guān)部門(mén)抓緊制定相關(guān)文件，包括投資管理合同、委托投資資金歸集管理辦法、信息披露和報(bào)告制度、托管機(jī)構(gòu)和投資機(jī)構(gòu)選聘辦法以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算細(xì)則等。
李忠說(shuō)：“下一步，我們將突出重點(diǎn)，按照成熟一個(gè)推出一個(gè)的原則，盡快出臺(tái)相關(guān)配套政策文件。”
他介紹，目前，一些進(jìn)展較快的省份已經(jīng)制定了投資計(jì)劃，表示出非常積極的投資意愿，其他地方也在抓緊摸底，進(jìn)行相關(guān)論證。
“我們?cè)诩訌?qiáng)指導(dǎo)，主要是讓地方摸清家底，搞清楚各地基金存量、收支情況、基金存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)等情況，來(lái)確定地方委托投資的具體安排。”他說(shuō)。
此外，為了保證地方資金歸集到中央層面后能夠及時(shí)投入運(yùn)作，人社部正在協(xié)調(diào)全國(guó)社會(huì)保障基金理事會(huì)制定相關(guān)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營(yíng)策略，明確短期、中長(zhǎng)期投資目標(biāo)和風(fēng)險(xiǎn)管理政策，并且確定相應(yīng)的資產(chǎn)配置方案，確保這項(xiàng)工作今年能夠順利啟動(dòng)實(shí)施，并取得良好效果。
央企負(fù)責(zé)人績(jī)效年薪仍未核定
關(guān)于中央管理企業(yè)負(fù)責(zé)人薪酬制度，李忠說(shuō)，從2015年1月1日開(kāi)始，央企負(fù)責(zé)人基本年薪已經(jīng)按照有關(guān)薪酬審核部門(mén)核定的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，但績(jī)效年薪目前還沒(méi)有最后核定。
“總的.來(lái)看，2015年中央企業(yè)負(fù)責(zé)人薪酬比改革前有所下降，有的下降幅度還比較大。”李忠說(shuō)，部分上市中央企業(yè)披露的2015年度負(fù)責(zé)人薪酬口徑是不統(tǒng)一的，有的僅披露了2015年度的基本年薪，有的包括了2015年度兌現(xiàn)的以往年度的績(jī)效年薪，還有的是屬于中央企業(yè)所屬子公司或參股公司，其企業(yè)負(fù)責(zé)人的薪酬是由企業(yè)依照公司法等法律法規(guī)來(lái)自主決定的。
“下一步，我們將規(guī)范中央企業(yè)負(fù)責(zé)人薪酬信息披露的工作，統(tǒng)一信息披露口徑，同時(shí)也督促各薪酬審核部門(mén)抓緊核定2015年度中央企業(yè)負(fù)責(zé)人的績(jī)效年薪，并且按要求在本單位或者企業(yè)官方網(wǎng)站等公開(kāi)渠道向社會(huì)披露。”李忠說(shuō)。
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