農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷范圍和比例
2017年已經(jīng)到來(lái)，那么醫(yī)療保險(xiǎn)有什么變化呢?一起跟小編看看吧!
很多人總說(shuō)我老家有買(mǎi)保險(xiǎn)了，有新型農(nóng)村合作醫(yī)療了，什么都報(bào)，不需要商業(yè)保險(xiǎn)了，那么您知道它是怎么報(bào)銷嗎?什么能報(bào)?什么不可以?
1、門(mén)診補(bǔ)償：
(1) 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
(3) 二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(4) 三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(5) 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6) 鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償
(1) 報(bào)銷范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
(2) 報(bào)銷比例：
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
3、大病補(bǔ)償
(1) 鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。
4、哪些不屬報(bào)銷范圍
(1) 自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;(微信搜索“保險(xiǎn)讓生活更美好”即可關(guān)注)
(2) 門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
(3) 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
(4) 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;
(5) 報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
以上海市為例，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門(mén)診急診醫(yī)療待遇具體為：
參保人員門(mén)診急診(含家庭病床)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：
60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;
超過(guò)18周歲、不滿60周歲人員為500元。
一年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照下列比例支付：
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))門(mén)診急診的，支付70%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診急診的，支付60%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診急診的，支付50%。
參保人員在村衛(wèi)生室門(mén)診就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn)，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬Ц�80%。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療待遇具體為：
對(duì)參保人員每次住院(含急診觀察室留院觀察)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。
超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸢凑障铝斜壤Ц叮�
60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付90%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的'支付80%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付70%;
60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付80%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付75%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付60%。
溫馨提示：更多省市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例，可以登錄當(dāng)?shù)氐娜肆Y源和社會(huì)保障局網(wǎng)站查看!
【農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷范圍和比例】相關(guān)文章：
醫(yī)保報(bào)銷的范圍09-23
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例范圍11-13
醫(yī)保報(bào)銷的范圍有哪些11-24
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例與范圍是多少10-03
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例與范圍09-18
2017社區(qū)醫(yī)保報(bào)銷范圍有哪些11-05
異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷比例及流程09-29