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      基本醫(yī)療保險的征繳范圍

      時間:2021-02-06 08:06:35 醫(yī)療保險 我要投稿

      基本醫(yī)療保險的征繳范圍

        以下是小編整理的基本醫(yī)療保險的征繳范圍,希望對你有幫助!如有變動,請以官網信息為準!更多相關知識,歡迎關注中國人才網!

        什么是基本醫(yī)療保險

        基本醫(yī)療保險是國家通過立法,強制性地由國家、單位和個人繳納醫(yī)療保險費,建立醫(yī)療保險基金,當個人因疾病需要獲得必需的醫(yī)療服務時,由社會保險經辦機構按規(guī)定提供醫(yī)療費用補償的一種社會保險制度;踞t(yī)療保險有如下基本特征:

        (一)醫(yī)療保險待遇支付形式為實物補償。醫(yī)療保險的作用是在參保人員患病時提供經濟上的幫助,使之盡快恢復身體健康和勞動能力。盡管醫(yī)療保險是通過支付費用,補償參保人員的經濟損失,但參保人員最終獲得的是醫(yī)療服務,而非現金。

        (二)醫(yī)療保險待遇補償方式為非定額補償。由于病情不同,每個患者獲得的經濟補償額不相等。因此,醫(yī)療保險對每個患者一般依據疾病的實際情況確定補償金額,不采用定額補額。

        (三) 疾病風險具有較強的不可避免性、隨機性和不可預知性。由于種種原因,人們很難對疾病的發(fā)生時間、類型、嚴重程度進行準確判斷,加大了疾病風險的危害。因此,在法律規(guī)定范圍內的群體,無論患病與否,必須一律參加醫(yī)療保險,以有效分擔不可預期的疾病風險,提高全社會的醫(yī)療保障能力。

        (四)醫(yī)療保險具有各方關系十分復雜的特征。醫(yī)療保險的.支出管理有別于養(yǎng)老、失業(yè)等其他社會保險,需要對醫(yī)藥服務提供者以及醫(yī)藥服務的項目和內容進行管理,以提高醫(yī)療保險基金的利用效率。

        基本醫(yī)療保險的征繳范圍

        基本醫(yī)療保險是國家通過立法,強制性地由國家、單位和個人繳納醫(yī)療保險費,建立醫(yī)療保險基金,當個人因疾病需要獲得必需的醫(yī)療服務時,由社會保險經辦機構按規(guī)定提供醫(yī)療費用補償的一種社會保險制度;踞t(yī)療保險的征繳范圍是國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工,國家機關及其工作人員,事業(yè)單位及其職工,民辦非企業(yè)單位及其職工,社會團體及其專職人員。職工基本醫(yī)療保險制度的覆蓋范圍,既包括機關事業(yè)單位也包括城鎮(zhèn)各類企業(yè),既包括國有經濟也包括非國有經濟,既包括效益好的企業(yè)也包括困難企業(yè),是目前我國社會保險制度中覆蓋范圍最廣的保險制度之一。

        基本醫(yī)療保險費用如何繳納

        (一) 繳費基數用人單位以國家規(guī)定的職工工資總額為繳費基數。職工以本人上年度工資收入為繳費基數。

        (二)費率基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率為6%,超過單位工資總額6.5%的,須報省人民政府批準。職工繳費費率為本人工資的2%。

        (三)費用列支用人單位應繳納的基本醫(yī)療保險費,機關和主要由財政供給經費的事業(yè)單位從各級財政安排的公費醫(yī)療經費中列支;其他事業(yè)單位從事業(yè)支出中列支;企業(yè)在職職工從職工福利費列支,退休人員從勞動保險費中列支;社會團體從社團收入中列支;民辦非企業(yè)單位從民辦非企業(yè)單位的收入中列支。

        基本醫(yī)療保險的注意事項

        (一)補繳與退費

        用人單位辦理補繳與退費手續(xù)時,應持《社會保險登記證》、《基本醫(yī)療保險基金補繳情況表》(表十)或《基本醫(yī)療保險基金退費情況表》(表十一),以及有關補繳與退費情況的說明。

        (二)退休人員不足繳費年限補繳

        對辦理了退休手續(xù)且享受按月領取養(yǎng)老金的參保人員,用人單位應于辦理養(yǎng)老退休手續(xù)的當月,到參保地區(qū)縣社保中心辦理基本醫(yī)療保險在職轉退休手續(xù)。經有關部門認定的累計繳費年限男不滿25年、女不滿20年,但符合補繳條件且本人愿意補繳的,由區(qū)縣社保中心為其辦理補繳手續(xù)。

        辦理在職轉退休人員補繳手續(xù)時需提供以下材料:

        (1)《基本醫(yī)療保險參保人員減少表》(表九);

        (2)《退休人員審批表》;

        (3)《基本醫(yī)療保險視同繳費年限認定審批表》;

        (4)其他相關證明材料;

        (5)需補繳醫(yī)療保險費的,還應填寫《基本醫(yī)療保險補繳情況表》(表十)。

        (三)單位跨區(qū)轉移

        用人單位因工作地遷址等原因,需在本市行政區(qū)域內進行跨區(qū)縣單位整體轉移基本醫(yī)療保險關系的,用人單位需持《社會保險登記證》以及有關市內遷址的證明等相關材料,到參保地區(qū)縣社保中心辦理轉移醫(yī)療保險關系手續(xù)。經區(qū)縣社保中心審核確認,凡不欠費的用人單位,區(qū)縣社保中心為其辦理單位跨區(qū)轉移業(yè)務。

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