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      農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍

      時間:2021-02-16 14:57:28 醫(yī)療保險 我要投稿

      農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍2017

        農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍如下:

        門診補償:

        (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

        (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。

        (3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

        (4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

        (5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

        (6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

        住院補償

        (1)報銷范圍:

        A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

        B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

        (2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

        大病補償

        (1)鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

        (2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

        以下是不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍:

        (1)自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;

        (2)門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

        (3)車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;

        (4)矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;

        醫(yī)保小常識

        1、辦什么要整戶參保?

        新型農(nóng)村合作醫(yī)療是國家為保障廣大人民群眾基本醫(yī)療所實施的一項保障制度,實行村民籌一點、集體貼一點、政府補一點的集資辦法,本著互助共濟的原則,共同承擔疾病風險,為生病群眾提供一定的經(jīng)濟援助,減少群眾因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的出現(xiàn)。因此要求全家人統(tǒng)一參保,這樣既能為他人提供幫助,也在為自己提供保障。

        2、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療要交多少錢?

        我縣的收費標準是每人每年60元,其中縣財政貼補20元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)貼補10元,個人交納30元。鼓勵集體經(jīng)濟較好的村對村民進行貼補。

        3、是否可以中途參;蛲吮?

        新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行按年度整戶連續(xù)參保制度,參保人員不能在超過收費期后參保(即不能中途參保),也不能在中途退保。

        4、交費后的保障時間是多少?

        新型農(nóng)村合作醫(yī)療的.保障時間為一年,即交費年的12月28日零時到次年的12月27日24時,要求整戶連續(xù)參保。

        5、參保人員住院時需要辦理什么手續(xù)?

        參保人員在本縣各定點醫(yī)院住院的,在辦理住院手續(xù)時,到設(shè)在醫(yī)院的“農(nóng)醫(yī)保專管員”處登記,“農(nóng)醫(yī)保專管員”會告知你一切所需手續(xù)。

        參保人員到縣外省內(nèi)各定點醫(yī)院住院治療時,可直接去就醫(yī),出院后到農(nóng)醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心辦理補償即可;參保人員到省外醫(yī)院就醫(yī)時,應(yīng)先到農(nóng)醫(yī)保業(yè)務(wù)管理中心辦理外出就醫(yī)手續(xù),特殊情況的可在住院的5天內(nèi)到業(yè)務(wù)管理中心辦理手續(xù),未辦理手續(xù)自行外出就醫(yī)的,將按正常情況核算后的80%比例報銷醫(yī)藥費。

        溫馨提示:如有變動,請以官網(wǎng)信息為準!

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