上海退休職工醫(yī)保政策

　　凡參加社會保險的國家機(jī)關(guān)、團(tuán)體、事業(yè)單位、全民所有制企業(yè)和縣屬集體所有制企業(yè)單位離休、退休、退職職工，均享受醫(yī)療保險待遇(退休職工的家屬醫(yī)療費(fèi)用未納入統(tǒng)籌不予報(bào)銷)。

　　一、退休職工醫(yī)療保險政策

　　頒布的《中華人民共和國社會保險法》第二十七條規(guī)定：“參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達(dá)到的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。”

　　這條規(guī)定的核心精神是：“職工退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;”這條規(guī)定的`富有彈性的前置條件是：“累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限”。而恰恰由于國家沒有統(tǒng)一規(guī)定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社會弱勢群體下崗?fù)诵萋毠めt(yī)療保險合法權(quán)益。

　　二、退休職工醫(yī)療保險問題解決措施

　　要依法解決下崗?fù)诵萋毠めt(yī)療保險問題絕非易事，建議采取以下措施：

　　1、建議全國人大責(zé)成最高人民法院盡快出臺貫徹《中華人民共和國社會保險法》有關(guān)司法解釋，明確規(guī)定下崗?fù)诵萋毠めt(yī)療保險繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限為20年，用法制的形式依法維護(hù)下崗?fù)诵萋毠めt(yī)療保險合法權(quán)益。

　　2、建議國務(wù)院責(zé)成人力資源和社會保障部盡快制定貫徹《中華人民共和國社會保險法》實(shí)施意見，明確規(guī)定“職工退休時累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定20年年限(含視同繳費(fèi)年限)的，退休后不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。”

　　退休養(yǎng)老基金統(tǒng)籌管理委員會下設(shè)醫(yī)療管理辦公室。在機(jī)構(gòu)成立前，暫由社會保險公司代行其職責(zé);各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、場相應(yīng)設(shè)立以黨委和政府、醫(yī)療單位和醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)“三位一體”的醫(yī)療保險管理小組。負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)管理，服務(wù)、監(jiān)督、審批、協(xié)調(diào)工作，保障醫(yī)療保險費(fèi)用的合理使用。

　　享受社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險的退休職工，一律在所屬醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)規(guī)定的醫(yī)院門診就醫(yī)，經(jīng)醫(yī)師診斷非住院不可的，必須持醫(yī)師開具的病情證明書，檢查報(bào)告單，病歷和住院通知單，到所在地醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)審核方可住院治療。

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