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      護理工作自查報告

      時間:2023-03-13 10:02:35 自查報告 我要投稿

      護理工作自查報告

        在學習、工作生活中,報告與我們愈發(fā)關系密切,我們在寫報告的時候要注意語言要準確、簡潔。你還在對寫報告感到一籌莫展嗎?以下是小編精心整理的護理工作自查報告,希望對大家有所幫助。

      護理工作自查報告

      護理工作自查報告1

        現(xiàn)如今,民營醫(yī)院如雨后春筍,迅速發(fā)展擴大,同時民營醫(yī)院的特殊性給管理帶來了一定的難度。由于諸多方面的原因,存在各種護理安全隱患。如何較好地解決一現(xiàn)狀,本文從護理管理及本身兩方面進行了分析,并對護理安全隱患的防范提出了自己的淺見。隨著民營醫(yī)院不斷的發(fā)展,在護理管理方面存在一定的難度,特別是護理安全方面存在諸多的隱患。護理安全是指在實施護理的全過程中,不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。醫(yī)院護理工作者面臨著不但要為病人提供高質(zhì)量的服務,而且要有效防止各類護理差錯發(fā)生這兩重要問題。新形勢下護理管理者必須認真查找護理工作中不安全因素,排除隱患,防患于未然,是護理安全的重要保證。保證護理安全是醫(yī)院的立足點和出發(fā)點。

        一、護理安全隱患的分析

        民營醫(yī)院人員構成方面民營醫(yī)院是近幾年發(fā)展起來的,人員來源較廣,其中護理人員來源于中小型醫(yī)院,結構參差不齊,低年資、低學歷的護士較多,高年資、高學歷的較少,未受過規(guī)范化培訓較多。部分護理人員是停薪留職者,到期后就回到原單位工作,也有部分護理人員邊工作邊尋找待遇較高的醫(yī)院,人員流動性較大,這些因素對護理安全的管理是不利的。

       。ㄒ唬┳o理管理方面

        一是質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體制是護理安全的核心。管理制度不完善,質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護理不安全的'重要因素。由于民營醫(yī)院成立時間不長,管理者來自不同的地方,大多數(shù)護士長較年輕,缺乏管理經(jīng)驗;由于學歷較低,外出學習機會不多,缺乏科學管理的知識。管理制度制定不完善,或已有的制度落實不到位,監(jiān)控措施較差;管理者缺乏對護士的法制教育和職業(yè)道德教育,對病人存在的安全隱患預見性差;管理者對護士的?扑刭|(zhì)的培養(yǎng)不到位。

        二是崗位設置的因素。一方面護理崗位的設置不能滿足病人的需要,特別是民營醫(yī)院重視成本核算,另一方面護理人員流動性大,經(jīng)常缺編。多數(shù)人不在本地,存在積累假期現(xiàn)象,休息時往往不增加人員。這樣使護理人員長期處于超負荷工作,又不能休息,因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實到位。

        三是患者行為管理因素。多數(shù)民營醫(yī)院面向普通患者,例如我院面臨的多數(shù)是打工族,存在信息不對稱。住院病人的管理較困難,有些病人未經(jīng)主管醫(yī)生同意擅自離院。

       。ǘ┳o士個體方面的因素

        一是護士法律意識和自我保護意識淡薄。護士在校所受的教育缺乏法律知識教育,長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習慣使護士處在醫(yī)療服務的主導地位。護士只注重解決病人的健康問題,而忽視潛在的法律問題,忽視了本屬于病人的權利,給病人造成有意或無意的傷害,在實際工作中缺乏自我保護意識。

        二是護士綜合知識水平偏低。護士資歷淺,學歷不高,缺乏經(jīng)驗,住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題,護士很難準確實施護理。護士在與病人溝通中,由于缺乏人文科學和社會科學等方面的知識,滿足不了病人的身心需求,也可能不自覺地侵犯了病人的權利。

        三是責任心不強,技術水平差。由于護理理論知識缺乏,護理技術操作不熟練,不認真執(zhí)行護理規(guī)范,護理措施不到位。

        四是護理記錄書寫和管理不規(guī)范。護理記錄反映的主觀資料多,客觀資料少,有的過于簡單。護理記錄與醫(yī)生記錄不一致。病情變化記錄不及時或漏記。由于工作繁忙,記錄不實,如體溫、脈搏等。

        二、加強安全管理對策

        一是完善考核標準,加強質(zhì)控和檢查力度。針對護理質(zhì)量方面存在的問題,護理部結合醫(yī)院實際,制定《護理質(zhì)控標準》、《護理質(zhì)量管理標準》、《護理安全警示制度》,規(guī)范工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強護理三級質(zhì)控,定期、不定期進行質(zhì)控檢查,對存在的問題及時反饋在科室質(zhì)控檢查記錄本上,并要求科室制定整改措施,護理部進行追蹤,加大監(jiān)控力度。

        二是建立、建全安全管理制度。落實安全管理制度是有效防范護理差錯的措施。因此,應建立、健全安全管理制度。各級人員嚴格要求、嚴格管理,促進安全管理制度的落實。如每周進行安全活動,討論安全隱患,制定防范措施,消除隱患,以保證護理安全,對出現(xiàn)差錯的個人給予安全警示,對出現(xiàn)的差錯要認真分析發(fā)生的原因,加強防范措施。

        三是合理配置人力資源,改善超負荷工作狀態(tài)。

        護理管理者應根據(jù)每個科室的具體情況,合理配置人力資源。護士長對排班模式可以進行嘗試性改革,根據(jù)不同時段護理工作量的變化,動態(tài)安排人力資源,勞逸結合,適當安排休息,緩解工作壓力。

        四是增強法制觀念、依法管理。

        護理安全與法規(guī)有密切的關系。因護理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此,要加強法制教育,增強護理人員的法律意識和法制觀念,定期組織護士學習相關的法律法規(guī),尊重病人的權利縣醫(yī)院今年在門急診、重點科室實行優(yōu)質(zhì)護理全覆蓋,抓便民服務措施落實。在門診導醫(yī)臺為就診人員提供飲水機、應急電話(8933999)、輪椅、推車、紙筆、老光鏡、針線盒等。

        2、急診科固定的急診護理人員占在崗護理人員的比例:

        我院急診科有固定急診護士10人,無輪崗人員,占比為100%。

        3、住院告知服務:

        醫(yī)院有病人入、出院護理服務流程,責任護士對每位新入住院患者進行入院告知及健康宣教,對出院患者告知出院帶藥指導、飲食、活動注意事項及復診時間地點,告知出院辦理程序,出院流程張貼上墻,為病人提供了便捷的服務。

        4、轉科服務情況:

        醫(yī)院制定有病人轉運交接制度、轉科制度及流程,建立了“轉科病人交接登記本”,要求急診科與臨床科室作好交接登記,臨床科與科之間作好交接登記,護理部每季檢查交接登記情況,有記錄。

        5、探視和陪護制度落實情況:

        有探視和陪護制度,探視因縣城環(huán)境所限,執(zhí)行上有一定困難。陪護制度基本按病情、醫(yī)囑執(zhí)行到位。

        6、住院特殊幫扶:

        有病人陪檢制度。危重病人或行動不便的病人由醫(yī)護或護工陪檢,保障患者安全。

        7、患者隨訪情況:

        有出院患者回訪制度。目前我院各臨床科室均對出院患者進行了電話回訪,回訪內(nèi)容包括患者回家康復情況,聽取患方意見和建議。進行健康教育和用藥指導等,電話回訪率﹥30%。

        8、持續(xù)改進護理服務,落實優(yōu)質(zhì)護理要求:

       、倥R床護理崗位護士占全院護士的比例為95%

        ②優(yōu)質(zhì)護理看展為100%

       、蹆(yōu)質(zhì)護理知曉率為70%

        9、規(guī)范診療行為,落實患者安全:

       、儆胁∪松矸葑R別制度并已落實,護理部每月對患者身份識別進行安全督查,有記錄。

       、谟胁∪说/墜床防范、認定報告制度,各科室對所有住院患者進行安全評估,落實防范措施,發(fā)生跌倒、墜床等不良事件,實行非懲罰性主動上報制度。在高?剖胰缟窠(jīng)內(nèi)科、兒科為病人提供了防滑墊、扶手、床邊護欄等,各病室有安全防范溫馨提示。

        10、保護患者隱私:

        有保護病人隱私制度并得到落實,各科室有拉簾、屏風遮攔,限制無關人員探視,醫(yī)護人員不泄露患者隱私。

      護理工作自查報告2

        根據(jù)縣衛(wèi)生局關于開展醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求,我院進行全面檢查,現(xiàn)就護理部將護理安全隱患的分析情況匯報如下:

        一、護理安全隱患的分析

        (一)護理管理方面

        一是質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體制是護理安全的核心。管理制度不完善,質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護理不安全的重要因素。由于中醫(yī)醫(yī)院成立時間不長,管理者來自來自兩院結合,大多數(shù)護士長較年輕,缺乏管理經(jīng)驗;由于學歷較低,外出學習機會不多,缺乏科學管理的知識。管理制度制定不完善,或已有的制度落實不到位,監(jiān)控措施較差;管理者缺乏對護士的法制教育和職業(yè)道德教育,對病人存在的安全隱患預見性差;管理者對護士的?扑刭|(zhì)的培養(yǎng)不到位。

        二是崗位設置的因素。一方面護理崗位的設置不能滿足病人的需要,另一方面護理人員流動性大,經(jīng)常缺編。存在積累假期現(xiàn)象,休息時往往不增加人員。這樣使護理人員長期處于超負荷工作,又不能休息,因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實到位。

        (二)護士個體方面的因素

        一是護士法律意識和自我保護意識淡薄。護士在校所受的教育缺乏法律知識教育,長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習慣使護士處在醫(yī)療服務的主導地位。護士只注重解決病人的健康問題,而忽視潛在的法律問題,忽視了本屬于病人的權利,給病人造成有意或無意的傷害,在實際工作中缺乏自我保護意識。

        二是護士綜合知識水平偏低。護士資歷淺,學歷不高,缺乏經(jīng)驗,住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題,護士很難準確實施護理。護士在與病人溝通中,由于缺乏人文科學和社會科學等方面的知識,滿足不了病人的身心需求,也可能不自覺地侵犯了病人的權利。

        三是責任心不強,技術水平差。由于護理理論知識缺乏,護理技術操作不熟練,不認真執(zhí)行護理規(guī)范,護理措施不到位。

        四是護理記錄書寫和管理不規(guī)范。護理記錄反映的主觀資料多,客觀資料少,有的過于簡單。護理記錄與醫(yī)生記錄不一致。病情變化記錄不及時或漏記。由于工作繁忙,記錄不實,如體溫、脈搏等。

        二、加強安全管理對策

        一是完善考核標準,加強質(zhì)控和檢查力度。針對護理質(zhì)量方面存在的問題,護理部結合醫(yī)院實際,制定《護理質(zhì)控標準》、《護理質(zhì)量管理標準》,規(guī)范工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強護理三級質(zhì)控,定期、不定期進行質(zhì)控檢查,對存在的問題及時反饋在科室質(zhì)控檢查記錄本上,并要求科室制定整改措施,護理部進行追蹤,加大監(jiān)控力度。

        二是建立、建全安全管理制度。落實安全管理制度是有效防范護理差錯的措施。因此,應建立、健全安全管理制度。各級人員嚴格要求、嚴格管理,促進安全管理制度的落實。如每周進行安全活動,討論安全隱患,制定防范措施,消除隱患,以保證護理安全,對出現(xiàn)差錯的個人給予安全警示,對出現(xiàn)的差錯要認真分析發(fā)生的原因,加強防范措施。

        三是合理配置人力資源,改善超負荷工作狀態(tài)。護理管理者應根據(jù)每個科室的具體情況,合理配置人力資源。護士長對排班模式可以進行嘗試性改革,根據(jù)不同時段護理工作量的變化,動態(tài)安排人力資源,勞逸結合,適當安排休息,緩解工作壓力。

        四是增強法制觀念、依法管理。護理安全與法規(guī)有密切的關系。因護理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此,要加強法制教育,增強護理人員的.法律意識和法制觀念,定期組織護士學習相關的法律法規(guī),尊重病人的權利,遵法守法,依法辦事。

        五是增強護士的理論知識和操作技能及綜合知識水平。護理工作本身是獨立的工作,需要具備一定的理論知識水平和操作技能。護理管理者應有計劃地培訓,制定學習計劃及學習目標,根據(jù)畢業(yè)不同年限制定學習目標,制定學分手冊,進行理論與實際的考核。護理部對全院護士進行基礎知識的培訓和考核,科室負責?萍寄艿呐嘤,每月科室要組織兩次業(yè)務學習,由護理部月質(zhì)控進行考核科室業(yè)務學習的質(zhì)量,定期進行護理查房。提高護士的理論知識和?萍夹g水平。同時要求護士進行心理、人文科學和社會科學的學習,拓寬知識面,提高綜合知識水平,滿足病人的身心需求。

        六是規(guī)范護理記錄的書寫和管理。護理部根據(jù)上級主管部門的要求統(tǒng)一護理記錄格式。護理記錄的內(nèi)容要全面包括病人的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況、護理操作的內(nèi)容、時間、關鍵步驟、宣教和告知的重要內(nèi)容等。病人入院時的首次記錄一定注重

        客觀資料的書寫。危重病人護理記錄、一般病人護理記錄單按要求書寫,記錄要全面、真實、客觀、準確、及時。護理記錄的書寫要與醫(yī)生記錄相符。護理部定期或不定期檢查,對存在的問題及時整改,定期進行護理記錄研討,統(tǒng)一標準并以書面形式下發(fā)各科室。

        護理安全是病人的基本需要,是醫(yī)院生存的根本,是患者擇醫(yī)的標準之一。抓好護理人員的安全教育,排除隱患,提高護理質(zhì)量是醫(yī)院管理重要環(huán)節(jié),要引起每個管理者的重視。因此,護理工作的每個環(huán)節(jié)都應嚴格進行監(jiān)控。應用科學的管理手段,運用現(xiàn)代管理方法,使護理安全管理制度化、標準化、規(guī)范化,為患者提供安全、放心、滿意的服務。

      護理工作自查報告3

        在護理部的領導下,根據(jù)護理部工作計劃目標,大內(nèi)科圓滿完成了全年各項工作任務,F(xiàn)自查如下:

        一、加強護理安全管理

        1、有計劃地督查各項核心制度的執(zhí)行情況,及時發(fā)現(xiàn)問題,分析整改。

        查對制度執(zhí)行情況:檢查發(fā)現(xiàn)臨時醫(yī)囑擺藥后雙人核對不到位,輸液主動核對不到位,標簽粘貼不規(guī)范等。對查對出現(xiàn)的問題進行了持續(xù)改進,規(guī)范了各個環(huán)節(jié)的查對流程,查對缺陷較前明顯減少。

        2、交接班制度執(zhí)行情況

       。ㄒ唬┙唤訄蟾鏁鴮懘嬖陂箼谔顚懖煌暾,入院情況未描述或描述不具體,未進行出國各項評分,護理措施不全面,下一班無連續(xù)病情觀察等。通過培訓、講評、不斷檢查反饋等持續(xù)改進措施,交班報告較前規(guī)范。

       。ǘ┐策吔话啻嬖诮话嘀黧w不清,以護士長檢查為主,責任護士不能主動接分管病人,不主動自我介紹,了解病情,臥床病人皮膚交接不認真,夜班護士不能整理好危重病人床單元再交班等問題,通過培訓交接班規(guī)范、跟班檢查和指導,床邊交接班較前規(guī)范。

        二、分級護理制度執(zhí)行情況

        1、分級護理執(zhí)行存在不按級別護理進行巡視,特別是化療病人,交接班不認真檢查液體輸入情況、局部皮膚情況,不能每小時巡視記錄,特別是中午和下午。病情觀察內(nèi)容不清,執(zhí)行口服給藥醫(yī)囑時,護士對病人服藥情況不能掌握,病人不能掌握藥物作用、副作用、服藥方法,腹水病人測腹圍、禁食病人口腔護理等護囑下達不到位,健康教育效果差等問題,通過明確責任護士、責任組長職責,跟班檢查指導,分級護理制度執(zhí)行情況較前規(guī)范。

        2、完善應急預案,加強應急預案演練和定位搶救演練,提高了護士的應急處理能力。大內(nèi)科組織了低血糖跌倒的應急演練一次和過敏性休克的應急演練一次,各病區(qū)根據(jù)本病區(qū)的特點組織了相應內(nèi)容演練,三病區(qū)成功搶救了2例過敏性休克患者,一病區(qū)發(fā)生一例病人自殺事件,護士能按預案有序搶救、上報,各病區(qū)護士搶救時能按定位搶救預案有條不紊進行,提高了搶救成功率,得到了醫(yī)生的肯定。

        3、定期組織安全會議,對督查中發(fā)現(xiàn)的缺陷及時分析,認真整改。

        三、持續(xù)改進護理質(zhì)量

        各項護理質(zhì)量考核達標。

        1、護理文件書寫質(zhì)量:培訓了護理文件書寫的格式要求,制訂了各科常見病病情觀察要點,培訓了各種評分的方法和應用,制訂了常見病護理記錄書寫模板,年輕護士書寫質(zhì)量較前提高。

        2、搶救物品藥物管理:搶救車改為封條式管理,規(guī)范了封條的粘貼、交接、檢查的方法。

        3、護士長的管理:對年輕護士長進行了各種記錄本的書寫培訓,規(guī)范了護士長工作流程,跟班檢查和指導,提高了護士長的管理能力。

        4、加強壓瘡高危病人的評估、預警,跟蹤檢查,重視病情變化時壓瘡評分的動態(tài)觀察,除難免壓瘡外,院內(nèi)壓瘡發(fā)生率為0。

        5、基礎護理質(zhì)量:通過規(guī)范入院評估,交接班時的評估,及時發(fā)現(xiàn)基礎護理問題。如指甲是否修剪、床單元是否整潔、臥位是否合適、輸液是否規(guī)范等。每組護士有治療護理單,責任組長、護士長發(fā)現(xiàn)的問題及時形成護囑,交代護士寫在治療護理單上有計劃地實施,及時檢查、督促,基礎護理質(zhì)量較前提高。

        6、危重癥護理質(zhì)量:對每例危重癥進行了檢查和指導,著重培養(yǎng)護士評估、病情觀察能力,找護理問題的能力,正確實施護理措施的能力和與病人及家屬溝通的能力等。列出危重病人病情觀察要點和時段護理要點,交代護士哪些病情變化需要匯報醫(yī)生,對可能出現(xiàn)的情況進行預見性的培訓,便于年輕護士對照執(zhí)行,提高了危重癥護理水平。

        7、中醫(yī)護理質(zhì)量:根據(jù)護理部制訂的各病區(qū)中醫(yī)護理方案病種,進行了培訓,組織實施,凡指定方案病種必須有中醫(yī)護理措施、中醫(yī)治療技術,護士能掌握中醫(yī)辨證的`方法,中醫(yī)護理技術的`使用率較前提高。

        四、切實實施責任制整體護理,提高護理服務質(zhì)量

        各病區(qū)配備了相對合理的人力資源,每個病區(qū)分為兩大責任組,每組分為若干小組,每個責任護士根據(jù)能力水平分管一定數(shù)量的病人,明確了責任組長和責任護士的職責,指導護士合理規(guī)劃工作時間,有計劃地進行各項治療和護理,主動巡視病人,減少了拉鈴次數(shù),主動和病人溝通,密切了和病人的關系,護患關系較前融洽。加強?萍膊〕R(guī)的學習,護士病情觀察能力,發(fā)現(xiàn)問題和處理問題的能力都較前提高,加強基礎護理的操作和?谱o理操作的培訓及現(xiàn)場指導,操作較前規(guī)范。

        五、加強培訓和考核,提高護理能力水平

        共組織全院護理查房2次,全科護理查房8次,?谱o理培訓10次。主講的各級護士業(yè)務學習培訓30次,考核護士操作180余人次,年輕護士臨床能力考核10余人次,指導護士參加鹽城市急救技術操作比賽,獲得了團體三等獎的好成績。

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