（經典）門診規(guī)章制度
在社會發(fā)展不斷提速的今天，人們運用到制度的場合不斷增多，制度對社會經濟、科學技術、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對社會公共秩序的維護，有著十分重要的作用。那么制度的格式，你掌握了嗎？下面是小編整理的門診規(guī)章制度，希望對大家有所幫助。
門診規(guī)章制度1
1、認真貫徹婦幼衛(wèi)生工作方針，負責做好本地段兒童體格檢查.兒童生長發(fā)育監(jiān)側與評價、新生兒訪視、免疫規(guī)劃、體弱兒高危兒篩選及轉診、喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導、健康教育與健康指導工作.2、承擔轄區(qū)內0-36月兒童健康管理項目工作。
3、廣泛開展母乳喂養(yǎng)、科學育兒、防治小兒“四病”等科普知識和適宜技術的宜傳教育.提高群眾的`兒童保健意識。
4、做好地段兒童保健信息資料的收集、整理、分析、評價工作。
5、對每位保健對象熱情接待，細心檢查，認真登記，耐心解釋和指導。
門診規(guī)章制度2
性病門診工作制度
1、遵守醫(yī)療職業(yè)道德，廉潔自律，文明行醫(yī)。
2、接診患者要仔細詢問發(fā)病經過，了解臨床癥狀和體征，耐心解答患者提出的問題，注意為患者保密。
3、認真填寫門診病歷，按規(guī)范要求注意內容完整性，提高首診符合率和及時率。
4、采集標本操作應規(guī)范化，使用正規(guī)的檢查方法和藥劑。
5、男醫(yī)生給女病人檢查和取材時，必須有女醫(yī)護人員在場。
6、采用衛(wèi)生部推薦的規(guī)范化治療方案，科學合理用藥，減少病人負擔。
7、對患者開展健康教育，發(fā)放健康教育處方和聯(lián)系卡。
8、保持診室清潔，改善就診條件，創(chuàng)造輕松良好的就診環(huán)境。
性病門診消毒制度
1、所有診查應在診療室進行，診療過程產生的污染物應按消毒管理的有關規(guī)定進行處理。每天應定時用紫外線燈消毒房間，并做好記錄。
2、診療室內不得吸煙、喝水及吃東西，在給病人做檢查時應戴上一次性乳膠手套和口罩,工作完后及時洗手。防止污染和做好自身的安全防護。
3、工作前、后：工作臺要用適宜的消毒液（1％漂白粉或H2O2，或按特殊要求）消毒和擦干凈。
4、在作可疑感染標本實驗時一定要穿工作服、戴一次性乳膠手套帶了手套后不要去接觸其它物品，不要在實驗室內喝水、進食或抽煙。
5、診療用品用完后要放入1％含氯消毒液殺菌，儀器如不能用1％含氯消毒液，要改用70％酒精消毒。
6、為防止污染物危害他人或自己，不要用可能污染的戴手套的手開啟和觸摸門把手等辦公用品，如已觸摸，要立即消毒。
性病門診污物處理制度
1、嚴格按照《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》中的有關規(guī)定開展消毒工作。
2、凡對性病患者進行處置所用的一次性物品均視為感染性垃圾.
3、用過的一次性帽子、口罩、床單、臀墊等感染性用品按醫(yī)療垃圾放入黃色防滲漏的污物袋內，由專人收集焚燒處理。
4、用過的一次性器具用2000mg／L含氯消毒劑浸泡、毀形后放入黃色防滲漏的污物袋內，按醫(yī)療垃圾由專人收集，統(tǒng)一處理。
5、采血注射器、患者檢查使用的載玻片應置入銳器盒內，由專人收集，統(tǒng)一處理。
6、使用后的棉簽、棉拭子等廢棄物品，不得隨意丟棄，放置黃色防滲漏的醫(yī)療垃圾袋內由專人收集，統(tǒng)一處理。
性病疫情報告管理制度
為貫徹落實《性病防治管理辦法（衛(wèi)生部令第89號），加強性病監(jiān)測工作，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《性病防治管理辦法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》，特制定性病疫情登記報告管理制度。
一、性病是以性接觸為主要傳播途徑的疾病，包括以下幾類：
1、《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病中的艾滋病、梅毒和淋��；
2、衛(wèi)生部根據(jù)疾病危害程度、流行情況等因素，確定需要管理的其他性病：生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹。
二、性病疫情收集與報告
性病病例信息通過《中華人民共和國傳染病報告卡》（以下簡稱傳染病報告卡）來收集，通過《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》進行網絡直報。
執(zhí)行職務的人員均為責任疫情報告人。責任疫情報告人首次診斷艾滋病疑似病例、病原攜帶者；梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹的病例、疑似病例、病原攜帶者后，應填寫傳染病報告卡進行報告，同時登記在傳染病疫情登記本上，并在門診日志備注欄注明“已報卡”。
三、性病疫情報告規(guī)則
性病疫情報告實行首診負責制。責任疫情報告人應詢問就診者本次發(fā)病到本機構是初診還是復診，如已確知該病例曾經作出診斷并被報告過，則本年度可不再進行報告；如對該病例的報告情況不清楚，或在本次病程內多次接診同一病例（不包括復發(fā)病例），則僅對首次診斷進行一次報告，再次就診且診斷結果未發(fā)生變更時則可不再進行報告。尖銳濕疣、生殖器皰疹僅報告初發(fā)病例，不報告復發(fā)病例。當同一病人同時患有多種性病時，每一種性病都需填寫一張報告卡。
四、傳染病報告卡的填寫
病例分類：根據(jù)衛(wèi)生部部頒性病診斷行業(yè)標準選擇相應的類別，在相應的類別前劃“√”。
1、艾滋病、淋病、梅毒、生殖道沙眼衣原體感染不選擇“臨床診斷病例”。
2、艾滋病只選擇疑似病例和病原攜帶者；
3、淋病、梅毒僅選擇“疑似病例”和“實驗室確診病例”。對于經實驗室確診的梅毒和淋病病例，無論有無癥狀，均選擇“實驗室確診病例”。
4、對于經實驗室確診的'有癥狀的生殖道沙眼衣原體感染病例，選擇“實驗室確診病例”，對于無癥狀病例，選擇“病原攜帶者”。
5、尖銳濕疣、生殖器皰疹，按診斷標準選擇“臨床診斷病例”或“實驗室確診病例”。
疾病名稱：梅毒應在一期、二期、三期、胎傳、隱形選項前的“□”中打“√”。對于生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣和生殖器皰疹病例，應在“其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病”欄目中填寫疾病名稱；
發(fā)病日期：填寫患者在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時，填就診日期。
診斷日期：初次報告時，填寫初診的日期。訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種，填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填寫初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期。
五、未按照有關規(guī)定報告疫情或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情或者泄露性病患者涉及個人隱私的有關信息、資料，按照《傳染病防治法》有關規(guī)定進行處理。
性病疫情漏報調查制度
1、科室人員必須按《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病防治條例》的有關規(guī)定認真執(zhí)行。
2、門診醫(yī)生認真填寫門診日志，發(fā)現(xiàn)首次診斷的性病(艾滋病、梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染)認真填寫 《傳染病報告卡》，同時填寫《相關信息附卡》，并詳細登記、記錄。
3、嚴格執(zhí)行性病報告制度，必須在24小時內將相關“傳染病報告卡”報告至性病疫情管理科室，進行網上直報。
4、科室設立性病登記簿，由專人保管，門診醫(yī)生認真做好登記薄各項內容的填寫工作，不得漏報、遲報。
5、門診日志、性病登記簿及化驗室登記記錄必須相符，不得漏填。
6、疫情管理人員每日對門診工作日志和性病報告卡的填寫質量進行檢查，保證各項目填寫真實、完整、準確，若發(fā)現(xiàn)報告卡有漏項應及時核實彌補，并負責收集當日性病報告卡，進行網上直報。每月進行一次性病門診量、性病病例的統(tǒng)計工作。
7、發(fā)現(xiàn)漏報現(xiàn)象將按照醫(yī)院規(guī)定與科室醫(yī)療質量考核掛鉤。
8、主動配合衛(wèi)生行政部門及性病防治管理部門的監(jiān)督檢查與考核工作。
門診日志填寫、登記、保管制度
1、臨床醫(yī)生認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》，認真做好門診日志登記工作，不得漏登、漏報。
2、臨床醫(yī)生認真填寫性病門診日志，做到字跡清楚，填寫內容準確。
3、臨床醫(yī)生認真準確填寫好患者的性病名稱，使用規(guī)范化疾病名稱。
4、臨床醫(yī)生認真準確做好初診、復診門診日志的登記記錄。
5、臨床醫(yī)生必須履行性病患者的隱私權，做好保密工作。
6、臨床醫(yī)生認真做好性病門診日志的保管工作，性病門診日志必須放在有鎖的文件柜中。
7、臨床醫(yī)生要收性病門診日志至少保存三年。
性病患者隱私保密制度
1、醫(yī)務人員均應樹立保密觀念，貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，依法保護患者的穩(wěn)私權和保密權。
2、門診工作人員要做到關心體貼病人，恪守醫(yī)德，科學正規(guī)，服務熱情，實施保密醫(yī)療，尊重病人隱私。要為患者提供保護隱私權的必要環(huán)境和條件，注意在對患者詢問、檢查、治療、護理等過程中做到全程為患者的隱私保密。
3、本院（性病）病志，一律禁止無關人員翻閱，一律不外借。對性病檔案均應按規(guī)定的范圍進行查、借閱，并嚴格履行手續(xù)。查、借閱性病檔案要經主管領導批準。利用者對所借檔案文件、技術圖紙等必須妥善保管，及時歸還，不得轉借他人，不準攜帶公出、探親訪友、出入公共場所。
4、對性病檔案要嚴格管理，不得將性病檔案私自帶出檔案室或外傳，對性病檔案內容不得自行摘抄、拍照、翻印或復制。不在不利于保密的地方存放秘密文件、資料對保管期滿、失去保存價值的性病檔案文件要按規(guī)定銷毀，不得以廢紙出售。
5、未經本人或者其監(jiān)護人同意,任何單位或者個人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料及其他可能推斷出其具體身份的信息。
6、不論是書面形式還是電子形式的這類信息都應當妥善管理，保護病人的隱私和信息的保密性，避免病人遭受歧視。
7、凡涉及性病診療的醫(yī)務人員一律不準在家庭、子女及無關人員面前談論有關性病患者隱私內容，不得在普通電話、明碼電報和私人通信中暴露性病患者隱私內容。
8、發(fā)生失密、泄密和信息檔案被盜事件時，要立即報告主管領導或保衛(wèi)部門，當事者要寫出書面報告。對違反保密規(guī)定、造成失泄密和被盜密者，應按其性質及情節(jié)給予嚴肅處理。
性病疫情漏報調查制度
1、科室人員必須按《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病防治條例》的有關規(guī)定認真執(zhí)行。
2、門診醫(yī)生認真填寫門診日志，發(fā)現(xiàn)首次診斷的性病，認真填寫《傳染病報告卡》，同時填寫《相關信息附卡》，并詳細登記、記錄。
3、嚴格執(zhí)行性病報告制度，必須在24小時內將相關“傳染病報告卡”報告至性病疫情管理科室，進行網上直報。
4、科室設立性病登記簿，由專人保管，門診醫(yī)生認真做好登記薄各項內容的填寫工作，不得漏報、遲報。
5、門診日志、性病登記簿及化驗室登記記錄必須相符，不得漏填。
6、疫情管理人員每日對門診工作日志和性病報告卡的填寫質量進行檢查，保證各項目填寫真實、完整、準確，若發(fā)現(xiàn)報告卡有漏項應及時核實彌補，并負責收集當日性病報告卡，進行網上直報。
7、發(fā)現(xiàn)漏報現(xiàn)象將按照醫(yī)院規(guī)定與科室醫(yī)療質量考核掛鉤。
8、主動配合衛(wèi)生行政部門及性病防治管理部門的監(jiān)督檢查與考核工作。
疫情報告自查制度
1、疫情管理科室定期組織對各科室（包括檢驗科）的性病疫情報告情況進行自查，并做好自查記錄，撰寫自查報告。
2、疫情報告自查內容分為疫情報告質量（漏報、錯報、重報、誤報等）和管理（規(guī)章制度落實、獎罰兌現(xiàn)等情況）等。自查方法為檢查門診日志、傳染病疫情登記簿、實驗室檢驗記錄，將傳染病報告卡與這些記錄進行比對。
3、自查發(fā)現(xiàn)的情況作為疫情報告質量考核和獎罰依據(jù)。各相關科室應配合疫情管理科室的自查工作，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題及時改進。
4、對自查發(fā)現(xiàn)的漏報病例應及時補報，包括填寫傳染病報告卡和網絡直報。
5、對自查發(fā)現(xiàn)的報告錯誤，應及時訂正，包括傳染病報告卡和網絡直報訂正。
6、對自查發(fā)現(xiàn)的診斷變更或病例分類變更，如原報告為疑似病例，經自查后發(fā)現(xiàn)為確診病例，也應及時訂正，包括傳染病報告卡和網絡直報訂正。
7、對自查發(fā)現(xiàn)的重報病例，應及時在網絡上刪除該病例，同時在該傳染病報告卡上注明。
8、在自查過程中，發(fā)現(xiàn)門診日志記錄有該病例，且已填寫傳染病報告卡，但傳染病疫情登記簿上未登記，需要進行補登。
上崗培訓、復訓與考核制度
1、對新上崗的臨床醫(yī)生必須參加傳染病疫情報告相關知識培訓，考核合格后方可上崗。
2、經培訓合格的醫(yī)生上崗后，每2-3年要進行復訓。
3、上崗培訓合格后，發(fā)給培訓合格證書。
4、上崗培訓或復訓考核不合格的醫(yī)生，必須加強學習，直至培訓合格；否則，不得上崗。
5、由醫(yī)療機構傳染病疫情管理和防治領導小組組織上崗培訓和復訓，由本單位醫(yī)務科或預防保健科制定培訓計劃，明確培訓內容、對象和考核要求，并組織實施。
6、醫(yī)療機構應建立培訓檔案，由本單位醫(yī)務科或預防保健科，聯(lián)合本單位繼續(xù)教育委員會（或相應科室）具體落實。上崗培訓與復訓的考核成績納入繼續(xù)醫(yī)學教育和在職、在崗培訓管理。上崗培訓和復訓與專業(yè)技術職務評聘、晉升、執(zhí)業(yè)注冊等管理制度相結合，并作為科室年度工作績效和評先的重要依據(jù)之一。
門診規(guī)章制度3
1、保持室內清潔整齊，做好治療前的.準備工作。
2、嚴格執(zhí)行無菌管理，無關人員不得入內。
3、嚴格執(zhí)行隔離消毒制度、防止交叉感染。
4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時必須穿工作服、戴工作帽及口罩，注射必須一人一針一管或使用一次性注射器、輸液器。
5、各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，并事先詢問有無過敏史，對病員熱情、體貼。
6、凡規(guī)定做過敏試驗的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗，注射后30分鐘以后方可離開門診。
7、嚴格執(zhí)行三查七對二注意。
三查：查藥品劑量、標簽、有效期;
七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法;
二注意：給藥前注意詢問有無過敏史;用藥后注意觀察反應。
8、換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。特殊感染不得在換藥室處理
9、每做完一項處理，要及時清理，用過的一次性注射器和針頭放入0.2%過氧乙酸中浸泡30分鐘后回收統(tǒng)一處理。各種醫(yī)療用具，使用后均應消毒。治療室清潔用具應專用，廢棄物不能放入生活垃圾內。
10、準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換，一旦出現(xiàn)過敏反應，必須及時處理。聯(lián)合用藥應當注意配伍禁忌。
11、除固定敷料外，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林等)超過三天重新消毒。無菌鉗浸泡于器械消毒液中，浸泡的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2—3cm處，器械浸泡液每周更換二次。
12、治療室每日用紫外線照射消毒30分鐘。
13、器械物品分類放置在固定位置，標簽明顯，字跡清楚。損耗統(tǒng)計，及時請領，嚴格交接手續(xù)，每月清點一次物品。
門診規(guī)章制度4
1、醫(yī)務人員應當具備良好的職業(yè)道德和應有的醫(yī)療技術水平。
2、嚴格遵守法律、法規(guī)，認真執(zhí)行技術操作規(guī)范，定期對醫(yī)療安全進行自查。
3、認真執(zhí)行《藥品管理法》，切實加強藥品管理，嚴格按規(guī)定用藥。
4、嚴格執(zhí)行護理工作的“三查七對”制度，處方調劑的“四查十對”制度及院感的有關規(guī)定。
5、及時對急危重患者采取緊急措施進行搶救治療，并做好適時轉診的`相關工作。
6、對醫(yī)療設備、電源等要定期檢查維修，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。
7、嚴禁非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生工作。
8、村衛(wèi)生室應在經審批衛(wèi)生許可的范圍內行醫(yī)，不得開展除一般簡單體表清創(chuàng)縫合外的任何手術。
9、加強醫(yī)患溝通，妥善處理醫(yī)療糾紛，預防醫(yī)療事故發(fā)生。
門診規(guī)章制度5
一、處方使用：
必須按照藥品類別使用專用處方。
二、藥品用量：
1、急性病3天量；
2、慢性病7天量；
3、行動不便者兩周量；
4、慢性病不超過1月量；
5、出院帶藥不得超過一周量。
6、急性病嚴格3天量，超出的，由科主任簽字把關。
三、開藥原則：
1、不得重復開藥。（兩次看病間藥量未使用完又開同樣的藥）。
2、不得分解處方。[同一天開兩張（含兩張）以上處方的同一種藥〕
3、用藥必須與診斷相符。
4、不得超醫(yī)師級別開藥。
四、處方金額管理：
每張門急診處方平均藥費定額（醫(yī)保不超50元，留觀處方不超100元；農保不超38元）。不得出現(xiàn)大額處方，特殊情況需審批蓋章。
五、處方書寫：
l、一張?zhí)幏街幌揲_5種藥（補液除外）。
2、處方內不得缺項。
3、書寫處方的劑量用法要規(guī)范
4、診斷必須用中文書寫。
六、醫(yī)務人員所開具處方凡存在下列問題之一者，為不合格處方：
�。ㄒ唬┯≈聘袷讲缓细�
1、前記中“費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病室和床位號、臨床診斷、開具日期”等欄目有缺項。
2、處方正文無病情診斷。
3、后記中“醫(yī)師簽名以及審核、調配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術人員簽名”等欄目有缺項。
4、處方用紙顏色不符合要求。
（二）處方書寫不合格
1、醫(yī)師未簽全名，或只有醫(yī)師簽章沒有簽名；
2、處方后記審核、調配、核對、發(fā)藥欄目中無藥學專業(yè)技術人員的簽名，或調劑、復核非雙簽名；
3、書寫不規(guī)范的商品名，不寫通用名；
4、用不規(guī)范的中文或英文縮寫或代號書寫；
5、藥品劑量、單位書寫不正確或不清楚；
6、需進行皮試的，處方上未注明；
7、開具處方后的`空白處未劃斜線；
8、字跡難以辨認，或修改處缺簽名、注明修改日期及簽章，或缺其中之一者；
9、其他項目書寫有缺項。
（三）不合理用藥
1、藥品的適應證有與臨床診斷不符合的；
2、藥品間有配伍禁忌；
3、單張?zhí)幏匠^五種藥品；
4、藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名；
5、普通處方超過7日用量；急診處方超過3日用量；慢性病、老年病或特殊情況超2周病史用量未加說明。
6、抗菌藥物臨床應用及開具權限不符合《抗菌藥物臨床合理應用指導方案》要求；
7、貴重藥品使用無指征或用法、用量不合理。
門診規(guī)章制度6
一、總 則
1.為加強醫(yī)院門診工作管理，規(guī)范門診服務，提高門診醫(yī)療及服務質量，方便患者就醫(yī)，根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》等有關法律法規(guī)及《三級醫(yī)院評審》等有關要求，制定本制度。
2.門診管理內容主要包括服務質量、服務流程、就醫(yī)環(huán)境及醫(yī)療安全等。
3.本制度由醫(yī)院門診辦公室負責解釋。
二、組織管理
1.醫(yī)院設立門診辦公室對門診工作實施管理。
2.門診辦公室職責：
(1)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展總體規(guī)劃，制定門診工作目標和工作計劃。
(2)建立和完善門診管理工作職責及各項管理制度。其中門診管理的核心制度包括：首診負責制度;病歷書寫制度制度;�？崎T診、專家門診門診準入、停診、補診制度;各類醫(yī)療診斷證明規(guī)范管理制度等。
(3)對門診服務布局、流程、標識、設施、設備進行審議并提出意見，對門診各診室進行安排和管理。
(4)根據(jù)門診就診情況，督促科室合理安排出診醫(yī)務人員，確保門診工作的正常運行。
(5)接待與門診有關的醫(yī)療投訴，協(xié)助患者服務中心處理與門診有關的醫(yī)療糾紛，化解矛盾，確保門診醫(yī)療工作正常運轉。
(6)協(xié)調醫(yī)院相關部門做好院內感染控制;傳染病防控;衛(wèi)生健康宣傳教育等工作。
(7)處理與門診工作相關的其它事項。
三、組織實施
1.醫(yī)院按照門診管理的職責，制定門診管理的各項工作制度并組織實施。
2.門診服務要求
(1)按照醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可的診療科目設置門診科室，落實各崗位工作職責。未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書和護士執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務人員不得單獨在門診從事診療活動。
(2)門診實行首診負責制，對疑難病例或復診兩次仍不能確診者，應及時會診。
(3)門診各服務窗口(掛號收費及相關醫(yī)技部門)有持續(xù)改進服務流程的制度和措施;不斷提高工作效率，減少病人檢查等候時間。
(4)醫(yī)院應通過多種形式(醫(yī)院網站、顯示屏、公示欄等)及時、正確、規(guī)范公示各種門診診療信息，方便患者就醫(yī)。
(5)門診病人的醫(yī)療診斷證明應符合相關規(guī)定。
3.門診質量管理控制
(1)門診質量管理納入醫(yī)院和科室的目標考核內容。
(2)各相關科室的主任負責本科室的門診質量管理工作。
(3)門診質量管理主要包括：服務質量(專家出診率、投訴率、門診病人滿意度等);診斷質量;治療質量;護理質量。
(4)實行院、科兩級檢查;科室每月自查，門診辦定期督查，結果納入科室考核。
4.實名掛號
(1)為保護醫(yī)患雙方的合法權益，保障基礎醫(yī)療信息的準確性，推行實名掛號制度。
(2)患者應當提供真實、有效的證件，準確填寫掛號就診的有關信息。
5.�？崎T診、專家門診門診的準入、停診及補診與退出規(guī)定
(1)醫(yī)院對�？崎T診、專家門診要建立和實施準入和退出制度。
(2)�？崎T診、專家門診準入：�？崎T診是指具備本專業(yè)主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，專家門診是指具備本專業(yè)副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，由個人提出申請，所在科主任批準、醫(yī)務處及門診辦核準，方可承擔�？苹驅＜议T診工作。
(3)每個科室應安排副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師從事普通門診工作，出診時間每周不少于2個工作日。
(4)�？崎T診、專家門診退出：醫(yī)院應當根據(jù)醫(yī)務人員的.工作紀律、服務質量、服務態(tài)度，患者的綜合滿意度以及醫(yī)療服務的需求等，制定相關的退出機制。
(5)停診后補診：醫(yī)生因故不能出診需按醫(yī)院停診及補診規(guī)定辦理相關手續(xù)。
6.門診便民服務
(1)在門診大廳設服務臺，配備導診護士，方便就醫(yī)咨詢;為視覺、聽覺障礙患者提供導醫(yī)服務;對危重、行走不便的無助患者實行全程導診服務。
(2)開設掛號收費一體窗口，提供通柜服務，方便患者。
(3)門診大廳設醫(yī)保、物價查詢機，方便患者查詢。
(4)門診各層設有公共電話。
(5)門診大廳服務臺備有氣筒，為使用輪椅到我院就診的患者提供方便。
(6)開設藥物咨詢(二層藥房)。
(7)提供自助取款、自助售貨服務及提供早餐服務。
(8)為行動不便的患者免費提供輪椅及平車，為特殊患者設專用衛(wèi)生間。
(9)免費提供開水及一次性口杯，方便患者飲用;為老年人提供老花鏡;提供針線。
(10)開辟綠色通道，急診24小時應診。
(11)預約掛號電話：010-114
(12)定點醫(yī)療機構編碼：05110006
四、監(jiān)督管理
1.醫(yī)院應當對門診管理工作進行監(jiān)督管理。
2.醫(yī)院應當將門診管理的相關評價指標列入目標考核內容：
(1)總體評價：服務流程，指示標識，公示信息，就診環(huán)境等。
(2)醫(yī)療質量指標：專家門診出診率、門診醫(yī)療文書書寫合格率，處方合格率及預約掛號率等。
(3)服務質量指標：投訴及門診病人滿意度。
五、附則
1.本辦法自20xx年3月1日起施行。
(1)醫(yī)院在門診大廳設置公示欄、電子觸摸屏等，并利用醫(yī)院網站向社會公開有關醫(yī)療服務信息。公開內容主要為：醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)信息;各診療科室醫(yī)師出診信息;醫(yī)療服務價格信息;醫(yī)療服務投訴電話;預約掛號就診流程等。
(2)醫(yī)院門診設有咨詢服務臺，配備相應的服務設施設備，能較好地提供便民服務。院內指示標識應當規(guī)范、清晰、易懂。
(3)醫(yī)院應逐步提供多種形式的預約掛號方式(窗口、電話、網上、醫(yī)生工作站預約掛號等)。按照“公開、公平”的原則，制訂掛號管理制度和流程。體現(xiàn)預約就診優(yōu)先。
(4)醫(yī)院各種掛號方式不得與其它營利性單位或個人合作。門診病人的各種信息不得向外泄露。醫(yī)院要逐步完善網上預約掛號服務流程，并逐步鏈接到衛(wèi)生行政部門的門戶網站或其它公益性網站。加快推進醫(yī)院間的信息共享建設。
(5)建立完善醫(yī)院與社區(qū)雙向轉診的制度和機制，為社區(qū)轉診的病人提供有效、方便的門診預約就診、預約檢查等服務。對老年人、殘疾人等特殊人群提供相應的優(yōu)待服務。
門診規(guī)章制度7
一、醫(yī)師要遵紀守法，講醫(yī)德，講療效，樹立良好形象。
二、醫(yī)師要熱情友愛地接診患者，對接診患者要認真負責進行檢查、診斷、治療，并做好登記工作。
三、發(fā)現(xiàn)有規(guī)定要上報的傳染病、疫情要及時向上級報告。
四、對危急重病人要及時上120求助或轉上級醫(yī)院。
五、對接診病人要全面負責，在下班以前，做好交班工作;對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。
六、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。
八、對于患者的.病情和預后，要向患者或其家屬講明(注意方法，防止不良后果);對疑難病例要提出會診意見。
九、不得利用職務之便，索取、非法收受患者財物或牟取其他不正當利益。
十、隨時了解病人的思想、生活情況，征求病人對醫(yī)療護理工作的意見，做好病人的思想工作。
消毒隔離制度
1.醫(yī)務人員著裝整潔，在進行無菌操作時戴口罩、帽子等，嚴格無菌操作規(guī)程。
2.各科室要定期消毒，必要時隨時消毒。每月大掃除一次，定期空氣消毒，并有記錄。
3.無菌器械、用料、容器定期滅菌，消毒液定期更換，各種醫(yī)療用具使用后均須初步消毒送供應室。用過的一次性醫(yī)療用品均應初步消毒、回收毀形或無害化處理。
4.無菌物品與一般用物、用過物品與未用過物品應分開放臵。各種無菌包有明顯標記、注明有效期，責任者，定位存放于無菌物品專柜內。
5.每個病人用過的床單、枕套、被套都要更換，送至指定地點進行洗滌、消毒。死亡病人的一切用品按規(guī)定進行終末消毒。
6.疑有傳染病者，按常規(guī)進行隔離，病人的排泄物和使用過的物品進行消毒，未經消毒處理的物品，不得帶離病房或轉借他人使用。
7.換藥用物定期更換和滅菌。嚴重感染傷口或非特異性感染傷口使用過的器械須立即消毒處理。
門診規(guī)章制度8
1、手術室必須保持清潔、肅靜、禁止吸煙。丹參加手術室工作的人員必須嚴格遵守消毒無菌規(guī)范，進行手術室的工作人員、參觀實習人員，必須更換手術室專用的衣、帽、鞋、口罩；服務對象進行手術室，一律更換手術室的'拖鞋。手術室內不可大聲喧嘩和閑談、不準會客，與手術無關人員嚴禁入內；不得攜帶與手術無關的物品進入手術室。
2、手術前按手術類別準備各種器械及敷料，查驗手術包滅菌在有效期內。手術后如數(shù)清點，立即清洗干凈，并送消毒。污染的器械和敷料，應分別進行消毒處理。
3、堅持術前查對受術者姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、部位等；術中細致操作，嚴密觀察受術者體征；手術完畢后，術者應當立即完成記錄，填寫手術登記。
4、人工流產的藥品，器械和物品應有專人負責保管，放在固定位置。使用電動吸引器，必須先測試負壓，吸宮時，負壓應維持在400mmHg～500mmHg。手術操作過程中，要做到穩(wěn)、準、輕、細及無菌操作，遇有疑難或意外時，立即停止操作，請示上級醫(yī)師。術后要仔細檢查吸出的胚胎及絨毛組織是否完成整、是否與妊娠月份符合，并及時檢查清理器械，處理污物。受術者術后觀察半小時，無異常方可離院。
5、手術中遇有意外情況，應立即向上級醫(yī)師或業(yè)務院長匯報，及時組織搶救，并作詳細記錄。定期分析術后感染和并發(fā)癥情況，采取有效措施，最大限度減少切口感染及其它并發(fā)癥。
6、手術室搶救設備、器械及搶救藥品等必須齊備，存放位置應符合衛(wèi)生學要求，并始終處于備用狀態(tài)。麻醉及劇毒藥品應有明顯查標志、專柜加鎖，專人管理，使用要遵醫(yī)囑并仔細并仔細復查核對。
7、精密儀器應專人保管，手術包及器械定期消毒、定點存放，嚴禁使用消毒過期和未消毒的手術包和器械；手術室物資不得外借。
8、認真做好清潔衛(wèi)生，定時進行空氣消毒，每周徹底清理消毒1次。
門診規(guī)章制度9
一、凡參加預防接種的工作人員要明確目的，具有高度的責任心，嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，要熟練掌握免疫程序、疫苗性質、接種方法，熟知各種疫苗接種禁忌癥，接種疫苗后要注意觀察有無不良反應，以確保工作質量。
二、接種前詳細詢問病史，凡有禁忌癥者一律不得接種。
三、接種對象、部位、方法、劑量、次數(shù)、間隔時間應嚴格按有關說明或上級主管部門規(guī)定執(zhí)行。
四、接種時要嚴格執(zhí)行無菌操作，實行一人一針一管�？ń槊缃臃N器具專用。
五、生物制品的運輸和保存應按說明執(zhí)行，凡不符合要求的.生物制品一律不準使用。安部啟開后應按規(guī)定在允許的期限內用完。
六、做好預防接種各項登記、統(tǒng)計、總結工作，及時上報。
門診規(guī)章制度10
一、美容師儀容儀表
1、每天著裝整潔，淡妝上崗，微笑服務。
2、頭發(fā)應經常清洗，不得有異味、燙夸張的顏色做夸張的發(fā)型，不留披肩發(fā)。
3、不配戴任何飾物，一天保持好妝容，不濃妝艷抹，不涂指甲油。
4、勤洗澡，勤換衣，保持身體無異味。
5、工服和工鞋應保持干凈整潔，不留污點，保持清新亮麗。
6、站姿、坐姿、走姿要自然大方，端正優(yōu)雅，面帶微笑，熱情，使用禮貌用語。
二、員工日常行為規(guī)范
1、員工須嚴格遵守本店的各項規(guī)章制度，按時上下班，不遲到，不早退、不曠工。
2、堅守崗位，未經批準不得擅自離崗，違者按遲到處理。
3、上班時間不得在美容院大聲喧嘩，吵架，睡覺。
4、上班時間不準吃早餐、吃零食，違者按遲到處理。
5、上班時間無緊要事情，不得多次接聽私人電話，每次接聽時間不得超過5分鐘。
6、愛護公共物品，儀器設備，不操作時處于關閉狀態(tài)，拔掉電源，以免造成機器損傷。
7、上班時間，不準將手機帶進操作室，玩手機，發(fā)短信和接聽手提電話。
8、嚴禁在顧客面前發(fā)生爭吵，討論美容院及其他顧客問題，時時注意自身修養(yǎng)，保持良好形象。
9、員工之間應團結互助，不得惡意傷人，不準扎堆聊天，背后議論其它人和事。
10、不得與顧客發(fā)生爭吵，要耐心與客人溝通解釋，了解客人發(fā)牢騷的原因，以便更好地處理問題，樹立企業(yè)和自身的形象。
11、遵守店內規(guī)章制度，輪流值班，頭牌值班如發(fā)現(xiàn)沒值班，扣除當天的工資及分成。
12、實行崗位責任制，保持各自崗位的清潔衛(wèi)生，做好崗位工具的保養(yǎng)工作。
13、樹立強烈的責任心，愛護公共財物，不得偷盜和浪費，操作完畢，物歸原處，擺放整齊。
14、樹立良好的職業(yè)道德，未經同意，不準私自給客人用超出護理范圍的物品，一經發(fā)現(xiàn)按超出部分的5倍賠償。
15、不得在客人面前談論工資待遇，和店內的'問題，給工作帶來不必要的麻煩。
16、維護好自身形象，語氣柔和甜美，微笑服務，物品輕拿輕放。關門開門注意不要發(fā)出聲音，以免驚醒客人。
17、樹立良好思想品德，公共物品丟失，客人物品在本院丟失，如果顧客直接交與美容師負責，負責人承擔一切責任，如沒有直接責任人，則美容院全體承擔。
18、自覺遵守各項規(guī)章制度，做到領導沒在和在一個樣，很好維護企業(yè)形象。
19、員工之間不得互相包庇隱瞞，違者重罰。
20、樹立團隊精神，不勾心斗角，不排擠他人，不損人利己，共同發(fā)展，共同進步。
21、維護美容院利益，不得帶情緒上班，應創(chuàng)造良好的工作氛圍和環(huán)境尊敬上司及領導，尊重同事，見面要問候，互敬互愛，保持良好的企業(yè)形象。
三、衛(wèi)生制度
1、實行衛(wèi)生崗位責任制，分區(qū)劃片，保持店內環(huán)境衛(wèi)生，做到全天整潔干凈。
2、保持整體環(huán)境衛(wèi)生，不亂堆亂放，不亂扔垃圾，物品擺放整齊，每星期一大掃除，不得將私人物品隨便亂放。
3、操作完畢，將物品擦干凈，放回原處，擺放整齊。
4、關閉儀器，拔掉電源，清洗干凈，做到操作前和操作后兩次消毒。
5、推車放回原處，車面清理干凈，抽屜干凈整潔，不亂堆亂放。
6、關閉電源，拔掉插座
7、床罩、沙發(fā)套應勤洗勤換，保持干凈整潔。
8、客服不能和毛巾混在一塊洗，數(shù)量不多，用手洗，甩干。
9、產品展柜應保持干凈，玻璃應擦干凈
10、地面、桌面、臺面、電話、音響，儀器必須全面保持干凈整潔，愛護花草及時澆水。
11、衛(wèi)生間鏡面、水池、窗戶、地面、洗衣機、消毒柜、便池保持干凈，物品擺放整齊。
12 、鏡子、梳子、窗戶、地面、椅子擺放整齊，保持整天干凈。
13、spa室地面、窗臺、玻璃、木桶、淋浴房等要保持全天干凈，不準在木桶和淋浴房倒水洗頭，洗衣服，違者每次50次/罰款。
14、大廳、地面、沙發(fā)、展柜、桌子、保持全天干凈、衣服應每天掃塵整理。
15、拖鞋應做到每天清洗，輪流值日，保持鞋柜干凈無異味。
18、工服和工鞋不得隨便亂扔，美容床下面不得亂堆雜物，及時清理，做到無異哧。
19、隨手關門，輕關輕開，不得發(fā)出聲音。
20、節(jié)約水電、做到人走關燈、關水。
21、不準坐在床上聊天，吃飯，睡覺。
22、吃完飯，電飯鍋、碗盤收拾干凈。
22、不能利用上班時間從事個人護理，從事個人護理按有關規(guī)定現(xiàn)金結帳。美容師個人購買產品僅供本人使用，嚴禁利用職務之便損害公司店的利益23、嚴格保密顧客資料。未經公司經理同意，不準私自借用店內資料、物品，不準對外泄漏公司店內技術、管理資料及具體經營數(shù)據(jù)。
24、給顧客作護理時，溝通顧客應輕聲細語，美容師之間不允許相互開玩笑取樂，喧嘩、議論事情。無論上、下班時間，均不能躺在美容床或伏在工作臺上休息、睡覺特殊情況須請示店長同意
門診規(guī)章制度11
1、負責本轄區(qū)的兒童保健、臨床、健康教育等工作。
2、對兒童體格情況能正確評價并進行健康指導。對高危兒及體弱兒進行初篩登記并及時轉診。
3、定期以體弱兒家長溝通，督促其及時復診。
4、做好兒童保健工作，提高兒童保健質量，推廣兒童保健適宜技術，掌握群體保健中發(fā)生的重大問題，并向上級部門報告。
門診規(guī)章制度12
門診觀察病房管理制度
1、觀察病房由門診護士負責管理，實現(xiàn)“四化八字”。管理制度化、操作常規(guī)化、質量標準化、設置規(guī)范化。整潔、舒適、安靜、安全。
2、病房整潔、舒適、肅靜、安全。避免噪音，做到走路、關門、說話和操作輕。保證醫(yī)療、護理工作的完成。
3、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日清掃不得少于2次，每周大清潔一次，紫外線照射每周一次。
4、門診護士全面負責保管病房財產、設備，并建立帳目，定期清點，如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續(xù)。
5、病房內不會客，不吸煙，醫(yī)務人員工作時，必須穿工作服、佩帶胸牌、戴工作帽、著裝整潔符合要求，必要時戴口罩。
搶救工作制度
1、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。
2、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。
3、每日核對搶救物品，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品做到四定、三無、二及時，一專（四定：定位、定數(shù)量、定品種、定期檢查維修，三無：無過期、失效、缺損物品；二及時：及時補充和維修，及時消毒。一專：專人管必須處于應急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有）。理，有記錄效期內使用。
4、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。
5、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫護理記錄，未能及時記錄的應于搶救結束后6小時內據(jù)實補記，并加以說明。
6、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑�？陬^醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。
7、搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。
8、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確保患者安全。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。
付：青鏈霉素過敏性休克急救措施，對過敏性休克的處理必須迅速分秒必爭就地搶救。
1、立即停藥，平臥，給氧。
2、即刻皮下注射0.1%腎上腺素0.5--1ml，小兒酌減。癥狀不緩解，可每隔20--30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險。
3、心臟驟停或呼吸停止時，立即行胸外心臟按壓及人工呼吸。
4、根據(jù)醫(yī)囑給予氫化可的松200mg或地 塞米松5--10mg加入50%葡萄糖液40ml靜脈推注，或5%--10%葡萄糖500ml靜脈滴注，能迅速緩解癥狀。
5、給予糾正酸中毒和抗組織胺類藥物遵醫(yī)囑。
6、呼吸受抑制時，肌肉注射可拉明、洛貝林等呼吸中樞興奮劑，同時做好配合氣管切開的準備。
7、在搶救的同時，應密切觀察病情，記錄脈搏、呼吸、血壓、尿量等情況并注意保暖，如病人未脫離危險期間不宜搬動。
消毒隔離制度
消毒隔離的目的是消滅或控制傳染源，切斷傳播途徑，防止院內交叉感染，保障病員安全和工作人員的健康。
1、醫(yī)護人員上班時要衣帽整潔，下班、就餐、開會時應脫去工作服。
2、診療、換藥處置工作前后應洗手，必要時用消毒液消毒手。無菌操作時要嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程。
3、病房應每天通風換氣，定期空氣消毒，地面用濕拖帕清掃。床、床旁桌和椅子，每日濕擦，抹布專用，一床一巾，用后消毒。
4、換下的臟被單等，放于指定地方，不隨地亂丟，不在病室內清點。
5、各種醫(yī)療用具、儀器使用后須消毒。病人床單位用品每周換洗1一2次。便器用后清洗消毒。
6、治療室與換藥室應每天通風換氣，每天用消毒液擦拭物表和拖地，每天用紫外線作空氣消毒1—2次，每周大清潔一次，每季度作細菌培養(yǎng)一次，包括空氣和物表。
7、醫(yī)護人員進入治療室、換藥室應衣帽整潔并戴口罩，應嚴格遵守無菌操作原則。治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，壓脈帶一人一用一消毒。
8、換藥用具應先后清洗后再消毒滅菌。
9、治療室的抹布、拖布等用具專室專用。私人物品不準帶入室內。
10、醫(yī)療廢物分別用黃色塑料袋分類放置送指定地點或作無害化處理。定期監(jiān)測消毒液的濃度。做好各種登記。
11、無菌器械、容器、消毒瓶、消毒缸、敷料罐、持物鉗等要定期滅菌，溶媒及敷料罐一經打開，只能使用24小時。消毒液及消毒缸要定期更換或使用干灌保持4小時。已用過和未用過的物品應有明顯標記，嚴格分開放置。體溫計用后要用消毒液浸泡，使用時應擦干后使用。
12、有嚴重感染及危重病人和有強烈的傳染性的病人，應安置在單間病室，病室應事先進行消毒。
13、傳染病人按常規(guī)隔離。兒科門診應設預檢，疑似傳染病者，應在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進行消毒處理。物品及設備應分區(qū)固定使用，未經消毒的物品不得帶出病房，也不得給他人使用，病人用過的被單等，應消毒后再清洗。
14、傳染病人應在指定的范圍內活動，不準互串病房和外出。到他科診療時，應作好消毒隔離工作。出院、轉院、轉科、死亡后進行終末消毒。
15、傳染病人按病種分區(qū)隔離，做好隔離標識，藍色-呼吸道隔離；黃色-嚴密隔離；棕色-消化道隔離；橙色--接觸隔離；紅色--血液隔離、體液隔離；灰色--結核隔離。
16、工作人員進入傳染區(qū)要穿隔離衣，戴手套。接觸不同病種時，應更換隔離衣、洗手或消毒手，離開傳染區(qū)時，須按常規(guī)脫去隔離衣。接觸不同病人、穿脫隔離衣，接觸了病人的血液、體液、分泌物、排泄物時均應消毒、清洗雙手。
17、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應嚴格隔離。用過的器械、被服、病室都要嚴格消毒處理。用過的敷料等廢棄物盡量焚燒處理。
一、醫(yī)囑查對制度
（1）處理醫(yī)囑應做到班班查對，下班查對上班醫(yī)囑，并有醫(yī)囑查對記錄，每次查對后，參與查對者簽名。
（2）醫(yī)囑應每天總查對，每周大查對一次，護士長每周參加大查對并簽名。
�。�3）查對臨時醫(yī)囑時要查對執(zhí)行時間及執(zhí)行者簽名。
�。�4）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補開醫(yī)囑(不超過6小時)。
二、服藥、注射、靜脈給藥查對制度：
（1）嚴格執(zhí)行“三查七對”：三查：操作前、操作中、操作后查對；
七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。
�。�2）執(zhí)行各項操作、處置時，如患者提出疑問，應及時查對，無誤后方可執(zhí)行。
（3）使用藥品前要查對藥名、失效期、批號和藥品質量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經第二人查對后再執(zhí)行。
（4）給藥前，應詢問患者有無過敏史，使用毒麻限劇藥物時，要經反復核對。
三、輸血查對制度：
1、確定輸血后，持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型和診斷，采集血樣。不允許同時采集兩個病人的交叉配血標本。
2、將受血者血樣與輸血申請單送至輸血科，雙方進行逐項核對。
3、取血時應和血庫發(fā)血者共同查對患者姓名、性別、病案號、病室、床號、血袋號、血型、血液效期、配血試驗結果及血量，以及保存血的外觀等，在確定無誤雙方共同簽字后方可取出。
4、從血庫取出的血在常溫下放置10-15分鐘后再給患者輸入，放置時間不能超過30分鐘。
5、輸血前由兩人核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋實用標準文檔
有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤后方可輸血。并填寫書寫《輸血安全護理記錄單》。
6、輸血時，由兩人帶病歷共同到患者床邊核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型、血量等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。
6、輸血完畢后應將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。血袋送輸血科保留至少24小時，以備必要時查對。
四、手術查對制度
1、六查十二對：
六查：(1)到病房接患者時查；(2)患者入手術間時查；(3)麻醉前查；(4)消毒皮膚前查；(5)開刀時查；(6)關閉體腔前后查。
十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械及敷料等是否合格。
2、手術取下標本，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。
3、手術標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。
五、供應室查對制度：
1、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。
2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。
3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質量、濕度。
4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。
5、滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。
門診物品、藥械、器材管理制度
1、門診護士對物品、器材全面負責領取保管報損。應建立帳目分類保管定期檢查做到帳物相符。
2、在護士長指導下，各類物資指定專人分工管理，配合總務科、設備科定期總核對一次，如有不符應查明原因。
3、凡因不負責或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器械應根據(jù)醫(yī)院賠償制度進行處理。
4、掌握各類物品性能及時消毒分別保管注意保養(yǎng)維修防止生銹、
霉爛、蟲蛀等現(xiàn)象并提高使用率。
5、借出物品必須有登記手續(xù)經手人簽名。主要物品須經護士長同意方可借出。搶救器械一般不外借。
護理質量檢查制度
護理質量直接反映護理技術水平，對病人至關重要，故應定期進行護理質量檢查。
1、檢查分組
按護理工作特點護理質量檢查組分為五大組，病區(qū)管理質量組；重危一級基礎護理組；護理文規(guī)范書寫；手術室護理質量組；門診護理質量組。
2、檢查組成員
護理質量檢查考核組成員4人，由總護士長及各科護士長組成，全面負責本組的護理質量檢查工作，定時不定時對全院護理質量進行檢查考核，時每月大檢查時，原則上不得請假。
3、檢查形式
采取定期與不定期檢查、抽查與全面檢查相結合的方式，對全院護理質量進行全面檢查。堅持每月有檢查，每次檢查有重點。
4、檢查標準護理質量考核標準》
5、信息反饋，對檢查中存在的問題及時輸入信息反饋表要求各科室認真討論寫出整改意見，對整改后的情況進行復查。
搶救室工作制度
1、搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。
2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，做到四定、三無、二及時，一專（四定：定位、定數(shù)量、定品種、定期檢查維修，三無：無過期、失效、缺損物品；二及時：及時補充和維修，及時消毒。一專：專人管）。理，有記錄
3、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部份應及時補充，放回原處，以備再用。
4、每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。
5、每周需徹底清掃、消毒一次。
6、無菌物品須注明滅菌日期，超過有效期重新滅菌。
7、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進行工作。
8、每次搶救病員完畢，要做現(xiàn)場評論和初步總結。
治療、注射室工作制度
1、嚴格執(zhí)行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服、戴帽子、口罩。液體應現(xiàn)用現(xiàn)配，配制后須在2小時內輸入。
2、凡各種治療應嚴格按處方和醫(yī)囑進行。嚴格執(zhí)行查對制度，對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗，皮試液配制后只能放置2小時。 3、嚴格按醫(yī)院規(guī)范要求對常用器械，物品進行清潔，消毒、滅菌，保證消毒液的有效濃度。每周更換兩次消毒液，消毒缸、消毒鑷、鉗并有登記。
4、無菌用干罐，鑷4小時更換。
5、使用一次性注射器做到一人一用，用后立即毀形，壓脈帶一人一用一消毒。一床一套，濕掃。
6、無菌物品應與非無菌物品必須分開放置，無菌物品應按消毒日期順序放置在無菌柜內，須注明失效期，超過失效期的物品應重新滅菌。器械、物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交班手續(xù)。
7、治療車上常規(guī)準備腎上腺素1—2支，治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，用后的物品只能放在下層。
8、經常保持室內清潔，每天用消毒液擦拭物體表面、拖地1—2次，每日室內空氣紫外線消毒一次，每季度行細菌培養(yǎng)一次，有污染隨隨時用消毒、擦拭。
7、各種物品分類放置，標簽醒目，字跡清楚，醫(yī)療廢物應用分類包裝、放置，送指定地點統(tǒng)一焚燒。
換藥室工作制度
1、嚴格執(zhí)行無菌管理制度和消毒隔離制度，非換藥人員不得入內。
2、保持室內整潔，每天用消毒液擦試物體表面、地面，每日用紫外線空氣消毒一次，每季度行細菌培養(yǎng)一次，包括空氣、醫(yī)務人員手和物品。
3、無菌物品按序放置于無菌柜內，布局合理，清污劃分明確，每天清理有過效期物品立即重新滅菌。
4、消毒瓶、鉗、缸每周更換二次。換藥碗一人一用一消毒，處理后滅菌。
5、各種器械、藥品應做到定點放置、定期消毒、定時更換。
6、換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。
7、特殊感染不得在換藥室內處置，或在特殊感染換藥室內處置，處置完后做終末消毒。
8、醫(yī)療廢棄物品應用黃色塑料袋分類放置，送指定地點焚燒或無害化處理。
門診手術室工作制度
1、為嚴格執(zhí)行無菌技術和消毒隔離制度，非參加手術的醫(yī)護人員未經同意不能隨便進入手術室。
2、手術室的藥品及器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置。各種急診手術的全套器械、電器和設備應每日檢查，以保證正常使用和運轉。手術室器械、物品一般不外借。
3、無菌物品應按序放于無菌柜內，每天清理，過期后重新滅菌，每日更換消毒瓶、鑷、缸兩次，并做好登記。
4、手術室內須嚴肅，不可高聲談笑。
5、先行無菌手術，再行感染手術。
6、凡需送檢標本，由醫(yī)師填好活檢單連同保留的標本，交病人送病理科。
7、下班前檢查自來水、電燈開關，確保安全。
8、手術室應每周大清潔一次，每天空氣消毒及物表消毒一次。每季度作細菌培養(yǎng)一次，包括空氣、手、物品、溶液等。
附2手術室差錯事故防范規(guī)定
1、手術室每一名工作人員對工作必須極端負責，嚴肅認真，一絲不茍，對業(yè)務精益求精，有高度的.無菌觀念，堅守工作崗位。
2、接病員時要核對病人姓名、性別、年齡、床號、手術名稱、手術部位與手術通知單相符，檢查配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果等。
3、術前檢查無菌包內滅菌指示劑，以及手術器械是否齊全。
4、凡術中用藥應做到三查七對，輸血時必須經兩人核對供血者姓名、血型、血袋號、血量是否相符，血液是否正常，血袋是否有裂隙，查病人姓名、床號、血型、住院號、核對無誤后方可輸入。輸血后血袋暫留備查。手術結束后送檢驗科保管處理。
5、凡體腔深部組織手術，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術前相符，并做好登記記錄。
6、器械準備三查一對。即準備器械時對卡片、打包時復查，用包時查，對消毒時間及效果術畢查，對器械作好記錄，防止器械遺留體腔。
7、手術取下的標本，應由洗手護士與施術者核對后，由巡回護士登記后送檢。
8、遵守各種操作規(guī)程。防止燙傷灼傷、防止墜床、跌傷、防止肢體受壓、局部缺血壞死。
護理差錯事故管理制度
1、各護理部要有護理差錯事故登記、報告、處理制度
2、各科要建立差錯、事故登記本，由本人及時登記發(fā)生差錯、事故的經過、原因及后果。護士長應及時組織討論與總結。
3、發(fā)生差錯、事故后，要積極采取措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。
4、發(fā)生嚴重差錯或事故后，責任者應立即報告護士長及科主任，護士長應及時報告護理部及院領導。如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發(fā)現(xiàn)者，須按情節(jié)輕重給予處分。
5、發(fā)生嚴重差錯或事故的有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、血液、器械等均應妥善保存，不得擅自涂改或銷毀，并保留病員標本，以備鑒定。 實用標準文檔
6、差錯事故發(fā)生后，按性質與情節(jié)，分別組織全科人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。
7、為了弄清事實真相，應注意傾聽當事人的意見，討論時吸收本人參加，允許個人發(fā)表意見。決定處分時，領導應做好思想工作，以達到教育的目的。
8、護理部應定期組織護士長分析差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。
護理差錯標準
差錯分級標準
1、一般差錯在護理工作中，由于責任或技術原因發(fā)生差錯，但對病情無影響，未
給病員造成痛苦者。
2、嚴重差錯在護理工作中由于責任心不強違反操作規(guī)程，查對不嚴或技術水平低發(fā)生差錯，給病人造成一定痛苦或損失，但未造成嚴重不良后果者，雖無不良后果，但差錯性質嚴重者。
嚴重差錯范圍
1、凡按規(guī)定應作皮試的藥物，未作皮試或誤注入他人，未造成不良后果。
2、因查對不嚴輸錯血，但未造成不良后果。
3、因護理不當發(fā)生Ⅱ度褥瘡、Ⅱ度燙傷，經治療短期內痊愈，未造成不良后果。
4、昏迷病人由于采取措施不當而發(fā)生墜床。
5、因護理不當發(fā)生重要引流管脫落，影響預后，但未造成不良后果。
6、因操作不當損傷神經，引起神經麻痹，經治療后癥狀消失，神經功能恢復。
7、出院時抱錯嬰兒，但被糾正。
8、重要標本損壞、丟失或未及時送檢，影響診斷或增加病員痛苦，但未造成不良后果。
防止護理差錯、事故的措施
1、護理人員應加強責任心，樹立安全思想，對工作極端負責任，全心全意為病人服務。
2、嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和技術操作規(guī)程、護理常規(guī)。
3、護士長應加強督促檢查，每天堅持檢查夜間醫(yī)囑和日間醫(yī)囑二次。 實用標準文檔
4、執(zhí)行醫(yī)囑思想要集中，嚴肅認真。醫(yī)囑要求每天查對，每周大查對兩次，并有查對登記。
5、抄寫服藥卡、注射、輸液單要經二人核對無誤時方可執(zhí)行。
6、發(fā)藥、注射、輸血、輸液時，嚴格三查七對，查對無誤后方可執(zhí)行。呼叫病人姓名要清楚，病人答應后才能執(zhí)行治療。
門診規(guī)章制度13
1、運用適宜的中醫(yī)藥及技術，開展一般常見病、多發(fā)病的初級診治工作。
2、對超出一般醫(yī)療服務范圍或者跟于醫(yī)療條件和技術水平不能診治的病人應當及時向上級醫(yī)療機構轉診，對情況緊急不能轉診的，應當先行搶救井及時向有搶敦條件的醫(yī)療機構求教。
3、協(xié)助有關部門，做好計劃免疫接種等疾病預防與防治工作。
4、做好傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的盜測與報告工作。
5、開展婦幼保健，做好孕產婦和兒童保健系統(tǒng)管理工作。
6、開展殘疾人康復工作。
7、開展健康教育與健康促進活動，宣傳普及衛(wèi)生知識。
8、積極開展農村社區(qū)衛(wèi)生服務，深入農村社區(qū)、家庭、學校，開展健康指導，送醫(yī)送藥上門。
9、積極支持新型農合醫(yī)療制度的`建立和發(fā)展，提供規(guī)范的診療服務。
10、協(xié)助村民委員會開展愛國衛(wèi)生運動。
11、負責農村衛(wèi)生有關信息資料的收集、整理、統(tǒng)計、上報工作。
12、建立轄區(qū)內居民的健康檔案。
門診規(guī)章制度14
一、在院長、主管院長及保健部領導下，做好全市兒童保健工作的質量管理、業(yè)務技術指導，生命監(jiān)測、開展和指導基層婦幼保健機構做好科研工作，負責醫(yī)院內業(yè)務的開展。
二、掌握全市兒童健康狀況和影響健康的'主要因素，提出相應干預措施，為上級主管行政部門制定婦幼衛(wèi)生政策提供科學依據(jù)。
三、做好全市0～6歲兒童的保健系統(tǒng)管理工作，根據(jù)兒童生長發(fā)育特點及健康情況，采取有效的干預措施，提高全市兒童的健康素質，降低新生兒及5歲以下兒童死亡率。
四、做好兒童常見病，多發(fā)病和小兒“四病”的防治工作，調查分析發(fā)病情況，掌握發(fā)病規(guī)律協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定全市干預措施，并組織實施，降低兒童發(fā)病率，提高治愈率。
五、制定兒童保健服務規(guī)范、工作常規(guī)等，開展兒童保健工作的業(yè)務咨詢與指導，組織實施監(jiān)測和質量評估。
六、認真做好全市托幼機構衛(wèi)生保健技術指導工作。
七、掌握全市嬰兒及5歲以下兒童死亡率及主要死因變化趨勢，提出干預措施。并收集、整理、統(tǒng)計、分析、儲存、上報本地區(qū)兒童保健的工作指標及有關資料。
八、認真履行崗位規(guī)范，努力完成科內工作計劃和兒童保健、門診醫(yī)療、教學、科研工作任務。
九、嚴格執(zhí)行各項診療常規(guī)、流程、制度，杜絕差錯事故，文明行醫(yī)，平等禮貌待患，遵紀守法，不以醫(yī)謀私，保守醫(yī)療秘密。
十、建立健全各種門診登記，做到記錄準確、正規(guī)、完整并及時匯總。處方書寫完整、正確、清潔，用藥合理。
門診規(guī)章制度15
1、工作人員進入治療室必須穿工作服、戴口罩，無關人員不得進入治療室。
2、對所有用于口腔內或接觸患部的.器械（包括牙鉆、機頭、托盤等）均嚴格消毒。
3、進行各項口腔治療手術前，應用肥皂、流水洗手，必要時加戴無菌手套或指套。手術時必須戴無菌手套。
4、進行各項治療操作時，必須思想集中，嚴肅認真，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。
5、治療室內的各項物品，均應有固定的放置地點，專人保管，逐日檢查，隨時補充，及時更換。
6、門診所有設備、器械，須經常檢查、加油、保養(yǎng)，并定期清點，防止損壞或遺失。
7、經常保持室內整潔，每日治療室通風30分鐘以上，紫外線空氣消毒。
8、清潔整頓應在治療前、后進行，治療中不得進行，清潔地面時應先拖后掃。
9、注射麻醉劑前應首先詢問病人有無過敏史，并按常規(guī)要求作過敏實驗。
10、下班前應檢查各診室及技術室，并切斷水、電總開關，防止發(fā)生意外。
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