未按時繳醫(yī)保 職工患病單位報銷
20**年10月4日，邢某到某服裝廠工作。20**年6月3日至6月10日，因病住院花銷醫(yī)療費(fèi)27588元。因服裝廠未按時繳納醫(yī)療保險費(fèi)，造成繳費(fèi)中斷，導(dǎo)致邢某醫(yī)療費(fèi)未能從社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷，而該廠也拒絕報銷。為此，邢某向當(dāng)?shù)貏趧尤耸聽幾h仲裁委員會提出申請，要求該廠報銷醫(yī)療費(fèi)27588元。
仲裁委查明事實(shí)后認(rèn)為，《社會保險法》明確規(guī)定，中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費(fèi)，繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個人應(yīng)當(dāng)按時足額繳納社會保險費(fèi)。有關(guān)政策明確規(guī)定，用人單位新招用的人員及首次參�；蛑袛鄥⒈５腵靈活就業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)從連續(xù)繳費(fèi)滿3個月后(不含補(bǔ)繳時間)開始享受醫(yī)療保險待遇。本案中，由于服裝廠未按時繳納社會保險費(fèi)，導(dǎo)致邢某住院醫(yī)療費(fèi)未能通過社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷，所造成的損失理應(yīng)由服裝廠負(fù)擔(dān)。經(jīng)社保中心核定需報銷醫(yī)療費(fèi)24139元，該服裝廠應(yīng)按照核定的數(shù)額報銷。
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