護(hù)理畢業(yè)論文經(jīng)典范文
隨著醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)模式轉(zhuǎn)變，我國(guó)的護(hù)理理念發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變，從而對(duì)我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展方向提出了全新的要求。目前我國(guó)的護(hù)理教育形成了以培養(yǎng)專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的綜合性高級(jí)護(hù)理人才的教育目標(biāo)。
護(hù)理畢業(yè)論文經(jīng)典范文一：
全麻蘇醒期躁動(dòng)是指患者在全身麻醉停止，手術(shù)結(jié)束，麻醉蘇醒時(shí)出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)、不聽從醫(yī)護(hù)人員的指令、語無倫次、哭喊或呻吟、企圖拔除身上安置的各種管道等，嚴(yán)重時(shí)可造成管道脫落，患者自身的意外傷害等不良后果。EA是普外ICU全麻患者術(shù)后護(hù)理工作中常常碰到的問題，我們對(duì)2010年2月～2011年l2月108例EA患者進(jìn)行觀察，分析相關(guān)因素，提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，有效避免了不良事件的發(fā)生�，F(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。
一、資料與方法：
一般資料：2010年2月～2011年l2月全麻術(shù)后發(fā)生蘇醒期躁動(dòng)的患者108例，男84例，女24例，年齡32～78歲，平均45歲，其中45～55歲的有72例。
胃癌根治術(shù)21例，直腸癌根治術(shù)23例，腸穿孔修補(bǔ)術(shù)8例，膽腸吻合術(shù)22例，膽總管探查術(shù)14例、睥切除術(shù)11例，胰卜二指腸切除術(shù)9例，所有手術(shù)均為全麻，手術(shù)時(shí)間>2h，術(shù)前患者均神志清楚，無精神病史，無手術(shù)禁忌證。
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者全麻蘇醒期臨床表現(xiàn)進(jìn)行分級(jí)，I級(jí)：輕度煩躁，試圖坐起，但能在口頭命令下安靜躺下;II級(jí)：中度煩躁，不服從口頭命令，需制動(dòng);HI級(jí)：
重度煩躁，試圖自行拔除各引流管，試圖翻身下床，抵抗醫(yī)護(hù)人員。本組108例患者I級(jí)54例，II級(jí)49例，III級(jí)5例。
原因分析：
�、俾樽硪蛩兀槭中g(shù)使用的麻醉誘導(dǎo)劑、鎮(zhèn)靜劑和肌松劑等無論是成人或兒童，都將增加EA的發(fā)生率;
�、谑中g(shù)因素，普外科的手術(shù)創(chuàng)傷大、時(shí)間長(zhǎng)，常>2h，患者長(zhǎng)時(shí)間處于被動(dòng)體位，肢體約束，肌肉酸痛等不適也會(huì)引起蘇醒期的躁動(dòng);
�、酃艿酪蛩�，普外科的患者具有管道多的特點(diǎn)，本組患者均留置尿管、胃管、腹腔引流管、T管、胰管等多根引流管。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道]，尿管、胃管和氣管插管等刺激也是患者EA發(fā)生的常見原因;
�、芴弁匆蛩�，術(shù)后切口的疼痛是EA最常見的原因，普外科手術(shù)系腹部大手術(shù)，切口大。術(shù)后疼痛劇烈，患者呼吸、咳嗽、搬運(yùn)等都會(huì)牽扯引起切口劇烈疼痛，使患者在復(fù)蘇的過程中難以忍受;
�、輦�(gè)體因素，本文發(fā)生EA患者中，年齡在45～55歲多見，而且男性多于女性，尤其以內(nèi)向的男性居多，此現(xiàn)象與流行病學(xué)研究結(jié)果相似。中年男性一般為家庭的支柱，術(shù)前心理壓力大，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后情況，醫(yī)療費(fèi)用等問題，心理比較脆弱，可增加EA的發(fā)生，而男性大多有吸煙飲酒史，對(duì)于手術(shù)、疼痛等耐受差，因此其EA的發(fā)生率明顯要高于女性。
護(hù)理對(duì)策：
�、僮龊眯g(shù)前宣教，建立術(shù)前宣教制度，即在術(shù)前一天到普通病房向患者家屬進(jìn)行宣教，詳細(xì)給患者及家屬介紹ICU的環(huán)境和配置、手術(shù)相關(guān)知識(shí)、術(shù)后留置各種管道的意義及重要性，帶管可能出現(xiàn)的不適，并同時(shí)提出如果患者發(fā)生躁動(dòng)我們可能采取的措施，如保護(hù)性使用約束帶等，并簽署“保護(hù)性約束同意書”，了解患者性格特征、文化修養(yǎng)、家庭背景及心理狀態(tài)，消除緊張?jiān)黾有湃?
�、诎踩o(hù)理，蘇醒期的患者進(jìn)人ICU后，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，吸氧，專人護(hù)理，密切觀察生命體征的變化，并加用床檔防止患者躁動(dòng)時(shí)的出現(xiàn)墜床或意外損傷等，使用網(wǎng)狀露指約束手套約束雙手，其特點(diǎn)可固定患者的拇指，使其不能活動(dòng)，也便于護(hù)士觀察患者約束手的末梢循環(huán)情況，方便監(jiān)測(cè)血糖，妥善固定各種引流管，避免患者躁動(dòng)時(shí)出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管;
�、蹨p少管道刺激，全麻蘇醒期氣管導(dǎo)管對(duì)咽喉刺激大，患者感到不適而引起躁動(dòng)，如停止吸氧5rain，SpO仍維持在90%以上，應(yīng)盡早拔除氣管插管，對(duì)胃管不適者耐心做好健康教育，告知患者留置胃管的意義及自行拔管的不良后果，對(duì)蘇醒期感到尿管不適者，先確定患者尿管是否通暢，膀胱是否充盈，在排除尿管不通或尿潴留等情況后，耐心向患者解釋留置尿管的不適及自行拔管的嚴(yán)重后果;
�、苕�(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛管理，術(shù)后充分的.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，可減少全麻蘇醒期因切口疼痛引起的躁動(dòng)，一般選擇止痛泵靜脈持續(xù)給藥，鎮(zhèn)痛效果不佳時(shí)，應(yīng)選用短期的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，我科使用鹽酸右美托咪定(艾貝寧)鎮(zhèn)靜效果較好，它起效迅速代謝快，不在體內(nèi)殘留，也不會(huì)對(duì)呼吸造成抑制，但對(duì)血壓的影響較大，在使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、呼吸、瞳孔變化，鎮(zhèn)痛藥物選用酒石酸布托啡諾注射液(諾揚(yáng))，該類藥物起效快，有促進(jìn)睡眠的作用，對(duì)呼吸抑制影響小;
⑤改善環(huán)境、舒適護(hù)理，ICU應(yīng)整潔、安靜、溫濕度適宜，醫(yī)護(hù)人員在操作和工作的過程中切忌大聲喧嘩、動(dòng)作粗魯，做到“四輕”走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕，盡量減少心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)等各種儀器報(bào)警等的噪音。
二、結(jié)果：
對(duì)本組108例患者在全麻蘇醒期出現(xiàn)不同程度的躁動(dòng)給予原因分析，采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。I級(jí)患者中有50例躁動(dòng)癥狀消失，能配合治療;II級(jí)患者中有48例躁動(dòng)明顯減弱，不需制動(dòng)，能服從口頭命令;III級(jí)患者中有3例在給予艾貝寧鎮(zhèn)靜后好轉(zhuǎn)。
三、討論：
全麻蘇醒期發(fā)生躁動(dòng)的原因很多，很難完全防治其發(fā)生。普外ICU作為�？艻CU，患者有其自身的�？铺攸c(diǎn)，作為ICU的護(hù)士應(yīng)仔細(xì)觀察病情，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，充分了解患者的高危因素，盡量減少各種誘因，對(duì)躁動(dòng)患者合理分析原因，制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，遵醫(yī)囑安全鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，可減少患者在全麻蘇醒期發(fā)生躁動(dòng)，也可以避免因躁動(dòng)給患者造成的不良后果和危害，提高患者蘇醒期的安全陛。
護(hù)理畢業(yè)論文經(jīng)典范文二：
護(hù)理管理是一種行為藝術(shù)，是醫(yī)院管理的核心組成之一，是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)。隨著社會(huì)的進(jìn)步和人民生活水平的提高，人們對(duì)于各類服務(wù)品質(zhì)的要求越來越高，護(hù)理工作不再是僅為患者打針、發(fā)藥，更是一種服務(wù)，而“以人為本”是現(xiàn)代服務(wù)管理的核心理念?因此人性化護(hù)理管理在臨床護(hù)理工作中的廣泛應(yīng)用是必然之事。我院自2010年在全院開展人性化護(hù)理管理以來，取得了較好的成效，不但降低了護(hù)理差錯(cuò)和風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高了護(hù)理質(zhì)量，還顯著改善了患者滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法：
一般資料我院共有床位1600張，護(hù)士737名，年齡23～49歲，平均(29.5±3.4)歲;大專及以上學(xué)歷298名，中專學(xué)歷439名;主任護(hù)師5名，副主任護(hù)師32名，主管護(hù)師163名，護(hù)師154名，護(hù)士383名;工齡11年183名。我院2009年住院患者有3567例(對(duì)照組)，其中男1801例，女1766例，年齡1～89歲，平均(32.5±4.6)歲;2010年的住院患者共3643例(護(hù)理組)，其中男1841例，女1802例，年齡1～91歲，平均(34.1±5.3)歲，兩組患者在性別、年齡、病癥等方面均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
方法，2009年的對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理，2010年的護(hù)理組實(shí)行人性化護(hù)理管理，記錄差錯(cuò)、風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛的發(fā)生情況，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，另外制定患者滿意度調(diào)查表，由患者自主填寫，全數(shù)收回后評(píng)分，并實(shí)施統(tǒng)計(jì)。
人性化護(hù)理管理：
轉(zhuǎn)變管理理念，建立嚴(yán)格管理制度制定管理制度時(shí)，應(yīng)注重管理理念的轉(zhuǎn)變，以“人性化”為理念核心;為各項(xiàng)護(hù)理工作，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，規(guī)定護(hù)理人員實(shí)施準(zhǔn)則及各項(xiàng)獎(jiǎng)懲措施，以精神和物質(zhì)鼓勵(lì)帶動(dòng)其工作積極性;杜絕徇私舞弊，一旦發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)事件，及時(shí)指出并糾正，但注意尊重護(hù)理人員的人格和自尊心，盡量避免在公眾場(chǎng)合批評(píng);制訂處理可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的急救程序，要求護(hù)理人員學(xué)習(xí)并掌握，以提高處理意外事件的信心和能力。
科學(xué)實(shí)施管理，重視人性化教學(xué)管理的實(shí)施應(yīng)注意科學(xué)性，首要排班合理，護(hù)理管理者要根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況，以強(qiáng)弱搭配、老帶新、互幫互學(xué)等原則制定排班制度;工作中多予以護(hù)理人員關(guān)心、理解，為其提供充分發(fā)揮自己的平臺(tái)，如定期開展各項(xiàng)護(hù)理考核或競(jìng)賽，讓護(hù)理人員的自我價(jià)值得到體現(xiàn)和提升;選擇合適的臨床帶教老師，實(shí)施人性化教學(xué)，帶教老師應(yīng)具有較高的業(yè)務(wù)能力和個(gè)人素質(zhì)，熱愛護(hù)理和教育事業(yè)，教學(xué)方式應(yīng)以護(hù)生為中，，鼓勵(lì)護(hù)生多觀察、思考、發(fā)言和討論，充分尊重其想法和人格，激發(fā)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性;帶教老師要主動(dòng)了解、掌握護(hù)生的性格、思想活動(dòng)及興趣等，因人施教，并通過拉近師生距離，建立和諧關(guān)系。
創(chuàng)造人性化環(huán)境，營(yíng)造和諧氣氛作為護(hù)理團(tuán)隊(duì)的核心，護(hù)理管理者應(yīng)做好各方面的協(xié)調(diào)工作，建立和諧的人際關(guān)系，以助于營(yíng)造和諧氣氛;多與護(hù)理人員交談溝通，仔細(xì)觀察其情緒、心理、言談舉止等變化，若發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)予以情感激勵(lì)和心理支持，以幫助調(diào)整其狀態(tài)，提高工作積極性;一旦事故發(fā)生，護(hù)理管理者應(yīng)以身作則，勇于承擔(dān)應(yīng)付責(zé)任，同時(shí)公正分析各相關(guān)人員的責(zé)任，調(diào)解由此產(chǎn)生的矛盾，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)整體性和協(xié)作的重要性，以助于人性化環(huán)境的創(chuàng)造。
尊重病患，提供人性化服務(wù)護(hù)理意識(shí)應(yīng)由“關(guān)心病”轉(zhuǎn)為“關(guān)心病人”，為患者提供人性化的醫(yī)療環(huán)境和服務(wù)，如在大廳、走廊過道等地墻壁掛上書法或各式畫作，以助于改善患者心情;在每個(gè)路口設(shè)置連續(xù)、醒目的路標(biāo)，為等候患者及家屬提供專門的休息室等;重視與患者交流，語言親切，態(tài)度溫和，服務(wù)周到，舉止得體，要視患者為親人，充分滿足其身心需求，家里良好的護(hù)患關(guān)系。
二、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：
所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)率比較，計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
三、結(jié)果：
較之對(duì)照組，護(hù)理組實(shí)施人性化護(hù)理管理后，風(fēng)險(xiǎn)事件、差錯(cuò)、護(hù)理糾紛的發(fā)生率明顯降低，護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度明顯提高(P<0.05)。
四、討論：
“以人為本”是臨床護(hù)理管理的基本原理，無論是傳統(tǒng)的護(hù)理管理制度還是人性化護(hù)理管理制度，都是以調(diào)動(dòng)和提高護(hù)理人員的工作積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性為目的，區(qū)別在于傳統(tǒng)管理更注重工作和結(jié)果，而人性化管理更注重護(hù)理人員和患者本身。人性化管理，仍需要嚴(yán)格管理制度的支撐，實(shí)施過程應(yīng)重視科學(xué)化、人性化，尊重護(hù)理人員和病患的想法和人格，提供人性化服務(wù)，同時(shí)工作教學(xué)也要以護(hù)生為中心，以充分發(fā)揮護(hù)理工作人員的主觀能動(dòng)性，從而才能降低風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，提升醫(yī)院社會(huì)地位，帶來更大的經(jīng)濟(jì)效益。本組研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施人性化護(hù)理管理后，醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)事件、差錯(cuò)、護(hù)理糾紛的發(fā)生率明顯降低，護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度明顯提高(P<0.05)，這說明實(shí)施人性化護(hù)理管理有助于降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣。
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