工傷保險熱點問題解答

　　1、職工停工留薪期內的工資福利待遇如何?

　　答：職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

　　2、 職工有何種情形的，可視同工傷?

　　答：職工有下列情形之一的，視同工傷：

　　(一)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時之內經搶救無效死亡的;

　　(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

　　(三)因工作環(huán)境存在有毒有害物質或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經縣級以上衛(wèi)生防疫部門驗證的;

　　(四)由用人單位指派前往依法宣布為疫區(qū)的地方工作而感染疫病的;

　　(五)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

　　3、 職工有何種情形的，不得認定為工傷或者視同工傷?

　　答：職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

　　(一)故意犯罪的;

　　(二)醉酒或者吸毒的;

　　(三)自殘或者自殺的;

　　(四)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

　　4、 職工有何種情形的，應當認定為工傷?

　　答：職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

　　(一)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;

　　(二)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

　　(三)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

　　(四)患職業(yè)病的;

　　(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

　　(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

　　(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的`其他情形。

　　5、 申請工傷認定的時限是怎樣規(guī)定的?

　　答：用人單位應當在職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病后的第一個工作日，通知統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門及其參保的社會保險經辦機構，并自事故傷害發(fā)生之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起三十日內，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。

　　用人單位未按照前款規(guī)定提出工傷認定申請的，該職工或者其近親屬、工會組織自事故傷害發(fā)生之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。

　　6、 用人單位未在《廣東省工傷保險條例》規(guī)定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由誰負擔?

　　答：由該用人單位負擔。

　　7、 職工應當在哪里治療工傷?

　　答：職工發(fā)生工傷時，用人單位應當采取措施及時救治工傷職工。職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救;疑似職業(yè)病或者患職業(yè)病的，用人單位應當及時送省級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構診斷，并及時送簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構治療。

　　8、 治療工傷所需費用需符合什么標準，才能從工傷保險基金支付?

　　答：治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。

　　9、 工傷職工住院是否可以在醫(yī)院直接結算?

　　答：工傷參保職工醫(yī)療終結期內(一般不超過12個月)在市內工傷服務協(xié)議簽訂醫(yī)院住院，出院前已由轄區(qū)人力資源和社會保障行政部門認定為工傷的(交通事故或有第三方責任人的除外)可直接在醫(yī)院進行聯網結算(自費部分除外)。

　　10、工傷職工如果需要康復治療，該如何處理?

　　答：職工經治療傷情穩(wěn)定，需要工傷康復的，用人單位、工傷職工或者其近親屬可以向市勞動能力鑒定委員會提出工傷康復申請。經勞動能力鑒定委員會確認，并至社會保險經辦機構登記后，工傷職工可以在簽訂服務協(xié)議的康復機構進行康復。

　　11、工傷職工的停工留薪期有多長?

　　答：停工留薪期根據醫(yī)療終結期確定，具體可參考《廣東省職工外傷、職業(yè)病醫(yī)療終結鑒定標準》(粵勞社〔2006〕155號)。停工留薪期(醫(yī)療終結期)一般不超過12個月，傷情嚴重或者情況特殊需要延長醫(yī)療期的，應向各轄區(qū)勞動能力鑒定委員提出延長醫(yī)療期申請，醫(yī)療終結期最長不超過二十四個月。

　　12、 根據《廣東省工傷保險條例》，廣東省行政區(qū)域內的哪些用人單位應當繳納工傷保險費?

　　答：廣東省行政區(qū)域內的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶應當在生產經營所在地依法參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。

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