廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程2017
廣州市生育保險(xiǎn)參保單位、參保人(含可享受生育醫(yī)療待遇的失業(yè)人員、退休人員和未就業(yè)配偶)申請(qǐng)生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)的條件及流程如下：
一、辦理?xiàng)l件
1.參保人因急診在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、經(jīng)批準(zhǔn)在異地就醫(yī)以及其他符合規(guī)定情形發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;
2.參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿1年、未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的，在分娩、人流、計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)申請(qǐng)支付一次性生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼;
3.參保人在參加本市生育保險(xiǎn)期間妊娠或施行計(jì)劃生育手術(shù)但累計(jì)繳費(fèi)未滿1年的，待累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月后的1年內(nèi)申請(qǐng)報(bào)銷。
二、辦理程序
1.屬于生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人個(gè)人墊付，分娩或終止妊娠后(未滿1年的待累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月后)1年內(nèi)，參保人將相關(guān)資料交參保單位;
2.由單位經(jīng)辦人(代辦人)攜帶相關(guān)資料，到廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報(bào)銷手續(xù);
3.廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、審核和結(jié)算參保人零星報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用;
4.應(yīng)支付醫(yī)療費(fèi)用由社�；鹬行膿芨�。
廣州市能享受生育保險(xiǎn)的條件
1.參保職工參加生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上、申辦生育保險(xiǎn)待遇期間仍是參保狀態(tài);
2.符合國家和省、市人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定。
廣州市生育保險(xiǎn)待遇享受范圍
生育待遇包括產(chǎn)前檢查(妊娠滿16周至分娩前)、分娩、產(chǎn)后并發(fā)癥(產(chǎn)假期間)、產(chǎn)后42天回院檢查、妊娠12周內(nèi)人流、妊娠12周以上引產(chǎn)。
1.生育醫(yī)療費(fèi)。女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因?yàn)槿焉铩⑸蛘呓K止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
2.生育津貼。女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的`，由用人單位補(bǔ)足。
生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)
產(chǎn)假計(jì)算：
基本產(chǎn)假98+30天，也就是128天
生育時(shí)遇有難產(chǎn)的(如剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂者)，可增加產(chǎn)假15天;
生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天。
懷孕不滿四個(gè)月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;
懷孕四個(gè)月以上(含四個(gè)月)流產(chǎn)的，給予42天產(chǎn)假;
3.一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計(jì)發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。
4.計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。包括職工因?yàn)橛?jì)劃生育實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
5.男職工假期津貼。已參保的男職工按規(guī)定享受的看護(hù)假假期津貼，以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的假期時(shí)間計(jì)發(fā)。
溫馨提示：如有變動(dòng)，請(qǐng)以官網(wǎng)信息為準(zhǔn)!
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