洛陽市生育保險(xiǎn)報(bào)銷辦理程序
洛陽市生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：
一、生育保險(xiǎn)基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)：
將女職工妊娠期間在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu))發(fā)生的符合規(guī)定檢查項(xiàng)目的費(fèi)用(以下簡(jiǎn)稱產(chǎn)前檢查費(fèi))，由生育保險(xiǎn)基金最高支付限額結(jié)算，調(diào)整為定額結(jié)算，生育保險(xiǎn)基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)為350元/例。
二、生育保險(xiǎn)分娩報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：
產(chǎn)前檢查費(fèi)并入生育醫(yī)療費(fèi)后統(tǒng)稱生育醫(yī)療費(fèi)，生育保險(xiǎn)基金支付生育醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為：正常分娩1150元/例、異常分娩(難產(chǎn))1350元/例、剖宮產(chǎn)(有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的)2150元/例。
符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的女職工，在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)(有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的)生育同時(shí)做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)的，生育醫(yī)療費(fèi)支付限額為2650元/例。
三、剖宮產(chǎn)生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：
符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的女職工，在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)(有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的)生育的，生育津貼的核算標(biāo)準(zhǔn)參照難產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核算。
四、早期妊娠生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：
符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的女職工，早期妊娠(不滿12周)需住院終止妊娠(非醫(yī)學(xué)需要選擇性別的人工終止妊娠的除外)的'，生育保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)參照早期妊娠(不滿12周)在門診終止妊娠(含檢查費(fèi))150元/例的規(guī)定執(zhí)行;12周以上不滿28周在門診終止妊娠的，生育保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)參照12周以上不滿28周住院終止妊娠400元/例的規(guī)定執(zhí)行。
洛陽市生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1.不孕癥治療發(fā)生的費(fèi)用;
2.因醫(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用;
3.治療生育合并癥的費(fèi)用;
4.嬰兒發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用;
5.實(shí)施輔助生殖術(shù)發(fā)生的費(fèi)用;
6.違反國家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定及其他不符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
洛陽市生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
1.人口與計(jì)劃生育行政部門出具的生育證明或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的證明;
2.待遇享受人的身份證;
3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明、計(jì)劃生育手術(shù)證明和收費(fèi)憑證等;
4.男職工的配偶無工作單位的,提交男職工所在單位及其配偶所在的村(居)民委員會(huì)出具的無工作單位的證明;
5.市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門依法規(guī)定的其他證明材料。
洛陽市生育保險(xiǎn)報(bào)銷辦理流程
職工或者其委托人攜上述辦理材料到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算手續(xù)。
注意事項(xiàng)
辦理時(shí)限：審核通過，即時(shí)辦理
辦理機(jī)構(gòu)：洛陽市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局
辦理地址：開元大道286號(hào)洛陽會(huì)展中心2樓
聯(lián)系電話：0379-69933616
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