廣州市職工醫(yī)保報(bào)銷新增六病種
每月報(bào)銷額度或?qū)q至200元
新增病種
1. 惡性腫瘤(非放、化療)
2. 腦血管病后遺癥
3. 強(qiáng)直性脊柱炎
4. 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
5. 炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)
6. 支氣管哮喘
今后，廣州市職工醫(yī)保“門慢”患者報(bào)銷額度將有望從150元/月提高至200元/月，進(jìn)一步減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。昨日起至8月21日，由廣州市人力資源和社會(huì)保障局制定的《關(guān)于廣州市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付門診指定慢性病�？扑庂M(fèi)范圍及標(biāo)準(zhǔn)的.通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)征求意見。
《通知》中明確，今后將有21個(gè)病種納入職工醫(yī)保“門慢”報(bào)銷的范圍。此外，此前已經(jīng)納入“門慢”報(bào)銷范圍的重性精神疾病僅包括精神分裂癥和分裂情感性障礙兩個(gè)類別，在本次調(diào)整中，新政也將偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯四個(gè)類別納入門慢報(bào)銷范圍。
《通知》中規(guī)定，參保病人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，或按規(guī)定在選定異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的門診指定慢性病相應(yīng)�？瀑M(fèi)用，由職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%的標(biāo)準(zhǔn)支付。職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金對(duì)參保病人門診指定慢性病相應(yīng)專科費(fèi)用及一般診療費(fèi)的最高支付限額為每病種每人每月200元�；加卸喾N門診指定慢性病的參保病人，最多選擇其中3個(gè)病種享受相應(yīng)的門診指定慢性病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。病種一經(jīng)選定，在1年內(nèi)原則上不予變更。
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