南寧醫(yī)療保險報銷條件

　　報銷條件

　　個人首次參保連續(xù)繳費6個月后開始享受醫(yī)保待遇

　　報銷比例

　　職工醫(yī)保的住院共付段報銷比例。將原政策中住院共付段“起付線至5000元部分”的報銷比例，由“在職80%、退休85%”提高為“在職85%、退休90%”;將“1萬元以上至最高限額部分”的報銷比例，由“在職85%、退休90%”提高為“在職90%、退休95%

　　報銷范圍

　　參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍：

　　1.住院治療的醫(yī)療費用;

　　2.急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用;

　　3.符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;

　　4.符合規(guī)定的其他費用

　　什么情況下不能報銷

　　1.未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用

　　2.自殺、自殘的(精神病)除外

　　3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

　　4.交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

　　5.因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

　　6.屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的

　　7.國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的`其他不支付費用情形

　　報銷材料

　　住院費用報銷

　　1、門診病歷

　　2、出院小結(jié)

　　3、疾病證明書

　　4、住院收費收據(jù)(發(fā)票)

　　5、住院費用清單

　　6、醫(yī)療保險IC卡(未辦卡的參保學生須提供醫(yī)保繳費收據(jù)及本人身份證或戶口本)

　　7、異地住院費用報銷的，提供單位(社區(qū)居委會/學校)證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點醫(yī)療機構(gòu)登記表》原件及復印件

　　8、特殊原因未能直接持卡在定點醫(yī)院結(jié)算的，提供相關證明及就診情況說明

　　9、委托他人代辦的，須提供申請人的委托書及代辦人的身份證原件、復印件(驗原件)

　　10、參保居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的，須提供雙向轉(zhuǎn)診單

　　報銷流程

　　購藥醫(yī)保報銷須知：

　　參保人員可持醫(yī)療保險卡在所有定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店購藥，其醫(yī)藥費用可用卡直接結(jié)算，購藥時不計入社會統(tǒng)籌，全部由個人賬戶支付，如果個人帳戶金用完，可以用現(xiàn)金支付。

　　門診醫(yī)保報銷流程

　　報銷人員帶齊所需資料到當?shù)厣绫Ｖ行南嚓P部門申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。

　　注:申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。

　　辦理地址

　　南寧市社會醫(yī)療保險管理中心

　　地址：南寧市葛村路10號

　　電話：0771-5854299

　　武鳴縣社會醫(yī)療保險管理中心

　　地址：武鳴縣新城路49號

　　電話：0771-6210341

　　隆安縣醫(yī)療保險管理中心

　　隆安縣城廂鎮(zhèn)城西路18號(舊政府大院)

　　電話：0771-6522627

　　馬山縣醫(yī)療保險管理中心

　　地址：馬山縣白山鎮(zhèn)新興街80號

　　電話：0771-822560

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