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      城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險證是什么

      時間:2022-08-16 11:36:24 醫(yī)療保險 我要投稿

      城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險證是什么

        城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險證是什么?城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證怎么使用?小編發(fā)現(xiàn)很多人對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證這個東西都不太了解,下面是小編精心整理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險證是什么,如何使用,歡迎大家分享。

      城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險證是什么

        城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險證是什么?

        城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險癥是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的一種單證。憑借城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證,居民下一年續(xù)保繳費可以直接憑證繳費,無需再填寫麻煩的信息表。而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度是由政府組織實施,實行以家庭繳費與政府補助相結(jié)合,重點保障符合條件的住院和門診慢性病醫(yī)療費用以及在校學(xué)生意外傷害事故急診門診醫(yī)療費用支出的社會基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度都是國家組織實施的社會保險制度。

        城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險證怎樣使用?

        不登記不能進行報銷

        城鎮(zhèn)居民科的工作人員提醒參保居民,在就醫(yī)時如果沒有對醫(yī)保證進行登記,就不能報銷醫(yī)療費用。

        參保居民在就醫(yī)時需要在辦理住院手續(xù)起的兩個工作日內(nèi)憑證到就診醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理登記手續(xù)(10周歲以下的未成年居民,還應(yīng)該提供監(jiān)護人的身份證),并將《醫(yī)療保險證》存放在所住病房的護士站,以備醫(yī)保處工作人員進行稽查。

        有效期不等于參保期

        有居民發(fā)現(xiàn),同時參保的醫(yī)保證上,有效日期卻不相同。這是為什么呢?

        工作人員告訴記者,首先,《醫(yī)療保險證》的有效期不是繳費期,每年的繳費期集中在8、9月份,原本已經(jīng)參保的需要憑證續(xù)保。其次,有效期為換證期限。按照每個人的周歲分為兩個類別,第一類為15周歲以下的居民,根據(jù)5周歲、10周歲、15周歲每五年換一次證。其中4周歲、9周歲、14周歲每六年換一次證。換證日期以身份證日期為準。第二類為20周歲以上的居民,每10年換一次證。

        那么對于醫(yī)療保險證到期的居民應(yīng)如何換證呢?

        煙臺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險事業(yè)處城鎮(zhèn)居民科工作人員介紹說:《醫(yī)療保險證》到期的參保居民,如果是未成年居民,家長請攜帶孩子近期一寸彩色免冠照片、《醫(yī)療保險證》、監(jiān)護人的身份證到參保地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理。如果是成年居民,請攜帶自己的近期一寸彩色免冠照片、《醫(yī)療保險證》及本人的的身份證到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理換證。

        城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險證上印有持證人的姓名、性別、身份證號碼、照片等信息,在使用的時候,只需出示相應(yīng)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證就可以,上面的醫(yī)保證號碼相當(dāng)于醫(yī)保領(lǐng)域的“身份證號碼”。但要注意的就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證上面的有效期與參保期是不同的。如果醫(yī)療保險證到期的話必須要及時到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理換證手續(xù),否則將無法享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的福利。

        購買醫(yī)療保險需要哪些條件

        商業(yè)保險只需要有身份證即可,全國任何地方都可以買。社保醫(yī)療險想以個人身份購買的.話就只能在你的戶籍地社保部門辦理,除身份證外還要看戶口本。

        醫(yī)療保險報銷條件是什么?

        根據(jù)我國基本醫(yī)療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫(yī)療保險機構(gòu)報銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,一般要符合以下條件:

        1、參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥,或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機構(gòu)確定的定點零售藥店外購藥品。

        2、參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的范圍和給付標準,才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。

        3、參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中,在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。

        對于醫(yī)療報銷保險,并不是所有的都可以報銷的,根據(jù)《社會保險法》第三十條規(guī)定,下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

        (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;

        (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;

        (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;

        (四)在境外就醫(yī)的。

        醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

        綜上所述,職工自己沒有買商業(yè)保險的,也有最基本的社會醫(yī)療保險,這是法律規(guī)定的。用醫(yī)療保險的手續(xù)也簡單,去定點醫(yī)院買藥的時候帶上刷卡即可。而職工因病住院的,等出院后,職工帶上醫(yī)療費發(fā)票、清單、身份證及醫(yī)?ǖ炔牧,到社保局辦理報銷手續(xù)。

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