導(dǎo)語：作為醫(yī)療資源最豐富集中的城市，北京醫(yī)改的動向關(guān)涉重大。以下是由CN人才網(wǎng)收集整理的北京醫(yī)改新政策2017，歡迎閱讀。
北京醫(yī)改新政策2017
醫(yī)事服務(wù)費
醫(yī)事服務(wù)費是本次改革新設(shè)置的項目，其目的是補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分運(yùn)行成本，體現(xiàn)的是醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動價值，推動分級診療，其對應(yīng)的原來收費項目是藥品加成、掛號費和診療費。
此次醫(yī)改，全部取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費，所有藥品實行零差率銷售。
北京市醫(yī)�；饘⑨t(yī)事服務(wù)費整體納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險報銷范圍內(nèi)。門診醫(yī)事服務(wù)費實行定額報銷，參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費按規(guī)定報銷。
不同級別的醫(yī)院、醫(yī)生，醫(yī)事服務(wù)費及報銷金額均有不同。
本次改革，對435個醫(yī)療服務(wù)項目價格進(jìn)行規(guī)范調(diào)整。
這些項目具體包括：
綜合醫(yī)療服務(wù)類(床位、護(hù)理等)125項，占28.7%;
影像學(xué)診斷類(CT、核磁等)185項，占42.5%;
中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)類(針灸、推拿等)96項，占22.1%;
臨床手術(shù)治療類(闌尾切除術(shù)等)26項+臨床物理治療類(放療等)3項，占6.7%。
上調(diào)項目：
床位、護(hù)理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值項目價格。
如普通床位費從現(xiàn)行28元調(diào)整為50元，二級護(hù)理從7元調(diào)整為26元，闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元，針灸從4元調(diào)整為26元等。
降低：
CT、核磁等大型設(shè)備檢查項目價格。
如頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元，PET/CT從10000元降低到7000元。并通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購降低了藥品價格(平均降幅在20%左右)。
此次所公布的項目價格為最高指導(dǎo)價格，下浮幅度不限。另外，此次調(diào)整的435項醫(yī)療服務(wù)價格項目，除國家明確規(guī)定不能報銷的個別項目外，全部納入醫(yī)保報銷范圍。其中，新增的55項專項護(hù)理和新生兒診療項目全部納入報銷范圍，特別是此次調(diào)整后的96項中醫(yī)類項目，也全部納入報銷范圍。
根據(jù)衛(wèi)生部門測算，通過“一升兩降”的結(jié)構(gòu)調(diào)整，全市醫(yī)療費用總量保持基本平衡，患者總體費用負(fù)擔(dān)沒有增加。
但就患者個體而言，因每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性差異，會有不同影響。
比如，對于一次診療過程以藥物治療為主，或較多涉及CT、核磁檢查的患者，其就醫(yī)費用一般會有所下降;若診療過程中以技術(shù)勞務(wù)治療項目為主，則患者診療費用會有一定增加。
根據(jù)衛(wèi)生部門的測算，門診患者醫(yī)療費用總體有所下降。
通過衛(wèi)生部門對405個病種的靜態(tài)測算顯示，改革后，門診患者次均費用平均降幅為5.11%，住院患者例均費用平均漲幅為2.53%。短期看，不同患者費用有升有降，不太均衡，但從長期看，通過醫(yī)療服務(wù)的調(diào)整和規(guī)范，最終是讓百姓受益。
常見病、慢性病患者費用變化方面，門診常見病、慢性病患者(如糖尿病、高血壓等)，改革后門診次均醫(yī)療費用從602.44元，下降到560.30元，降低42.14元，平均降幅7%，高于門診患者次均費用降幅;住院常見病、慢性病患者(如老年性白內(nèi)障、心絞痛、腦梗死、類風(fēng)濕等)，改革后住院例均醫(yī)療費用由24296.24元上漲到24432.98元，例均上漲138.75元，增幅0.56%，低于住院患者例均費用漲幅。
藥品陽光采購
藥品陽光采購，是北京藥品采購的一種新機(jī)制。
這意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品，全部在政府搭建的網(wǎng)上藥品集中采購平臺上進(jìn)行，其價格與全國省級集中采購的最低價動態(tài)聯(lián)動，且保持公開透明。
據(jù)北京市衛(wèi)計委新聞發(fā)言人高小俊透露，該平臺上已經(jīng)有包括醫(yī)保藥品在內(nèi)的4萬多種品規(guī)包裝的藥品。
對于低價短缺藥品則不再設(shè)置全國最低參考價，通過市場的價格作用保證臨床藥品供應(yīng)。
其中還包括大家很關(guān)心的一個點，就是實現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級醫(yī)院采購目錄統(tǒng)一。
此次醫(yī)藥分開改革，原基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級醫(yī)院的藥品采購平臺合二為一，社區(qū)能夠采購到大醫(yī)院的所有藥品。
聯(lián)動以后，基層反映集中幾個藥品，如用于降低血糖的“格華止”(二甲雙胍片)因原政策限制不能進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售，陽光采購后就能在家門口的基層機(jī)構(gòu)就醫(yī)取藥了。
與此同時還享有藥品降價帶來的實惠，如“格華止”的降價幅度達(dá)到了8.9%。
北京知道了解到，藥品的使用在滿足患者需求的基礎(chǔ)上，還必須符合相關(guān)規(guī)定，開具藥品的醫(yī)師也必須具備相應(yīng)的資質(zhì)，也必須符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，優(yōu)先基本藥物、有限四類慢病(高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病)藥物等。
此外，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房倉儲面積有限，社區(qū)有可能不會將全部藥品配備齊全。
不過為了方便患者，衛(wèi)生計生行政部門要求，醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)的慢病藥品目錄盡可能統(tǒng)一。
公立醫(yī)院薪酬改革試點方案醞釀中，人的激勵成改革關(guān)鍵
“我們是拿著生命去工作，每天都是超負(fù)荷的，面對生命不能有絲毫差錯，即使這樣，還要遭受社會的各種猜測，甚至遭到人身威脅。”一位三甲醫(yī)院的醫(yī)生表示，“社會上說的灰色收入并不屬于多數(shù)醫(yī)生，但他們依然在一線苦干。”
培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險高、工作強(qiáng)度大、工資待遇低……這是我國醫(yī)生普遍面臨的執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀。2016年《中國勞動統(tǒng)計年鑒》中，在全國20個行業(yè)分類中，衛(wèi)生社會保障福利業(yè)的人員工資位居全國第11位。說他們收入低，便會有人質(zhì)疑，收紅包、拿回扣，收入低誰相信?說他們收入高，幾乎每個醫(yī)護(hù)人員都滿是委屈。
在輿論的漩渦和醫(yī)改的大潮之中，醫(yī)護(hù)群體成為主力軍，如何讓他們感受到改革的紅利將是關(guān)鍵，而這個紅利惠及的不僅僅是醫(yī)護(hù)人員，更是公眾的健康。
國務(wù)院5月發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年工作總結(jié)和2016年重點工作任務(wù)的通知》(下稱《通知》)中，明確要求人社部、財政部牽頭，在今年9月底前研究擬訂《公立醫(yī)院薪酬制度改革試點方案》。
“改革醫(yī)務(wù)人員薪酬制度，總體提升薪酬水平，規(guī)范崗級薪酬差距，已經(jīng)是當(dāng)務(wù)之急。有一些人擔(dān)憂醫(yī)療行業(yè)提高薪酬，可能導(dǎo)致其他公共事業(yè)單位(如教育)的平衡問題。我認(rèn)為，建立與醫(yī)療行業(yè)特征相符合的薪酬制度，必然是經(jīng)過科學(xué)嚴(yán)密論證后的決策，一些擔(dān)憂沒有必要，甚至可能影響公立醫(yī)院改革進(jìn)程。”國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生財政與績效研究室主任應(yīng)亞珍對《第一財經(jīng)日報》表示，能不能通過制度創(chuàng)新，讓醫(yī)生得到體面的陽光收入，走出被詬病的“灰色收入”陰影，回歸“看病救人”的職業(yè)本性，考驗著醫(yī)改政策的執(zhí)行力。
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