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      安徽省健康扶貧“351”及“180”政策

      時間:2021-05-30 13:55:16 政策法規(guī) 我要投稿

      安徽省健康扶貧“351”及“180”政策

        因病致貧、因病返貧是貧困的重要原因之一,健康扶貧是實施精準扶貧、精準脫貧的重要抓手,能夠為貧困戶提供實打?qū)嵉膸头,有效遏制因病致貧、返貧的情況。以下是小編搜集并整理的安徽省健康扶貧“351”及“180”政策,希望對大家有所幫助!

      安徽省健康扶貧“351”及“180”政策

        健康脫貧兜底“351”

        20xx年,建檔立卡貧困人口實現(xiàn)健康脫貧兜底保障,健康水平明顯提高,醫(yī)療保障和醫(yī)療服務水平進一步提升,貧困人口因病致貧、因病返貧問題得到有效控制。

        (一)保障對象。保障對象為扶貧部門確認的農(nóng)村建檔立卡貧困人口(以下簡稱貧困人口)。

        (二)保障政策。貧困人口在省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院、特殊慢性病門診及限額內(nèi)門診費用合規(guī)費用納入政府兜底保障范圍。按照基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助政策補償后,貧困人口在省內(nèi)縣域內(nèi)、市級、省級醫(yī)療機構(gòu)就診的,個人年度自付封頂額分別為0.3萬元、0.5萬元和1.0萬元,年度內(nèi)個人自付合規(guī)費用累計超過個人自付封頂額時,超過部分的合規(guī)費用由政府兜底保障。個人自付封頂額按照貧困人口年度內(nèi)就診最高級別醫(yī)療機構(gòu)確定。

        (三)資金結(jié)算。貧困人口醫(yī)藥費用“一站式”結(jié)算。貧困人口出院時,聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)藥費用通過綜合醫(yī)!耙徽臼健苯Y(jié)算信息系統(tǒng),即時結(jié)算基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、政府兜底以及個人自付費用。貧困人口只需交納個人自付費用,基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助及政府兜底資金由醫(yī)療機構(gòu)墊付。貧困人口在非聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就診合規(guī)醫(yī)藥費用,回參保地的醫(yī)保管理經(jīng)辦機構(gòu)通過“一站式”結(jié)算信息系統(tǒng)結(jié)算。個人只需承擔自付費用,其他費用由醫(yī)保管理經(jīng)辦機構(gòu)墊付。

        醫(yī)療保障“180”

        在“三保障一兜底”政策基礎上,進一步提高建檔立卡農(nóng)村貧困人口(以下簡稱貧困人口)慢性病醫(yī)療保障待遇,有效解決因病致貧、返貧問題。貧困人口中的慢性病患者,包括常見慢性病和特殊慢性病患者,具體病種按照《安徽省農(nóng)村貧困人口慢性病及重大疾病保障指導目錄》確定。

        貧困人口慢性病患者1個年度內(nèi)門診醫(yī)藥費用,經(jīng)“三保障一兜底”綜合醫(yī)保補償后,剩余合規(guī)費用由補充醫(yī)保再報銷80%(以下簡稱“180”補充醫(yī)保)。剩余合規(guī)費用包括常見慢性病門診限額內(nèi)經(jīng)基本醫(yī)保(新農(nóng)合)報銷后的自付部分、超出限額外個人自付的合規(guī)醫(yī)藥費用,以及特殊慢性病比照住院報銷后自付合規(guī)醫(yī)藥費用。合規(guī)費用的界定按醫(yī)保相關規(guī)定執(zhí)行。

        “180”補充醫(yī)保由基本醫(yī)保(新農(nóng)合)經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦,納入貧困人口綜合醫(yī)!耙徽臼健苯Y(jié)算范圍,實行省內(nèi)就診即時結(jié)報。進一步完善依托于新農(nóng)合的“一站式”結(jié)算信息系統(tǒng),啟用系統(tǒng)預留的“其它補償”接口,專門用于貧困人口補充醫(yī)保數(shù)據(jù)傳輸和費用核算,實現(xiàn)政府兜底保障和“180”補充醫(yī)保同步精準核算結(jié)報。

        “180”補充醫(yī)保報銷費用從20xx年1月1日起開始計算,1月1日至本方案實施前貧困慢性病患者已經(jīng)發(fā)生的門診醫(yī)藥費用納入報銷范圍,期間由個人自付的合規(guī)費用要予以補報。

        延伸閱讀:

        安徽省脫貧攻堅政策問答

        1.為什么要開展扶貧對象建檔立卡?

        精準識別是實施精準扶貧、精準脫貧的基礎和前提。扶貧對象建檔立卡就是要對貧困戶和貧困村進行精準識別,了解貧困狀況,分析致貧原因,摸清幫扶需求,明確幫扶主體,落實幫扶措施,開展考核問效,實施動態(tài)管理,并檢查幫扶責任人履職情況和貧困對象脫貧情況。對貧困縣和連片特困地區(qū)進行監(jiān)測和評估,分析掌握扶貧開發(fā)工作情況,為扶貧開發(fā)決策和考核提供依據(jù)。

        2.建檔立卡的范圍和對象包括哪些?

        我省扶貧對象建檔立卡工作在全省70個有扶貧開發(fā)任務的`縣(市、區(qū))開展,包括31個重點縣(含片區(qū)縣)、39個非重點縣。

        建檔立卡對象是指貧困縣(含片區(qū)縣)、貧困村和農(nóng)村貧困戶。

        3.貧困戶識別標準、扶貧標準、脫貧標準有何區(qū)別?

        識別標準:按照“規(guī)?刂、群眾評議、程序合法”的方法識別。既要考慮收入,更要綜合考慮住房、教育、健康和致貧原因等因素。

        扶貧標準:我省執(zhí)行國家扶貧標準。2013年的扶貧標準是農(nóng)民人均純收入2736元(相當于2010年2300元不變價),2014年、2015年扶貧標準分別為2800元、2855元。根據(jù)《安徽省扶貧辦關于下達2016年脫貧計劃的通知》(皖扶辦〔2016〕26號),貧困人口脫貧以戶為單位,該戶年人均可支配收入穩(wěn)定超過國家扶貧標準(不低于3100元)且吃穿不愁;

        脫貧標準:以“兩不愁、三保障”(即中央提出的“穩(wěn)定實現(xiàn)扶貧對象不愁吃、不愁穿,保障其義務教育、基本醫(yī)療和住房安全”)為核心,綜合考慮群眾發(fā)展能力、增收渠道、家庭可支配收入和消費結(jié)構(gòu)。居住地有相對完備的水、電、路、網(wǎng)等基本生產(chǎn)生活設施,以及教育、衛(wèi)生、文化等公共服務設施。

        4.對貧困戶識別的程序有什么要求?

        貧困戶識別要以農(nóng)戶收入為基本依據(jù),綜合考慮住房、教育、健康等情況,通過農(nóng)戶申請、民主評議、公示公告和逐級審核的方式,整戶識別。

        各地在實際操作過程中,探索了一些好的經(jīng)驗與做法,比如貧困戶識別“五比五看三優(yōu)先”:比家庭收入、看經(jīng)濟來源;比家庭資產(chǎn)、看消費水平;比家庭勞力、看勞動觀念;比生活環(huán)境、看居住條件;比貧困程度、看致貧原因。殘疾人的家庭優(yōu)先,獨生子女家庭優(yōu)先,純女戶家庭優(yōu)先。

        5.貧困人口識別“兩公示一公告”指的是什么?

        貧困人口識別必須做到“兩公示一公告”,即:通過農(nóng)戶自愿申請,各行政村召開村民代表大會進行民主評議,形成初選名單,由村委會和駐村工作隊核實后進行第一次公示,經(jīng)公示無異議后報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核;鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對各村上報的初選名單進行審核,確定全鄉(xiāng)鎮(zhèn)貧困戶名單,在各行政村進行第二次公示,經(jīng)公示無異議后報縣扶貧辦復審,復審結(jié)束后在各行政村公告。

        6.貧困戶建檔立卡的主要內(nèi)容包括哪些?

        包括家庭基本情況、主要致貧原因、幫扶責任人、脫貧時限、幫扶措施和幫扶成效等方面內(nèi)容。

        《扶貧手冊》填寫要及時,信息要真實、準確,做到各級幫扶工作全過程記錄,扶貧手冊內(nèi)容與扶貧開發(fā)信息系統(tǒng)保持一致。

        7.貧困村識別標準和程序是什么?

        貧困村識別原則上按照“一高一低一無”的標準進行。即行政村貧困發(fā)生率高于所在縣(市、區(qū))貧困發(fā)生率,行政村2013年全村農(nóng)民人均純收入低于所在縣(市、區(qū))平均水平,行政村無固定性集體經(jīng)濟收入(或者固定性收入低)。

        按照貧困村識別標準,符合條件的行政村采取“村委會自愿申請、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核、縣扶貧開發(fā)領導小組審定”的流程識別,并進行“一公示一公告”。

        8.貧困村識別“一公示一公告”指的是什么?

        鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府向各村宣傳貧困村申請條件和工作流程。各村在廣泛征求群眾意見和村級組織充分討論基礎上,自愿提出申請,報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核,形成貧困村初選名單。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對貧困村初選名單進行公示;經(jīng)公示無異議后報縣(市、區(qū))扶貧辦,經(jīng)縣(市、區(qū))扶貧開發(fā)領導小組審定后進行公告。

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