接生記錄證明書范本5篇
篇一：接生記錄證明書
由于 原因， 嬰兒于 年 月 日 時(shí) 分，在本省 市 縣（區(qū)、市） 機(jī)構(gòu)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)） 社區(qū)（村），由 （單位或姓名）為孕婦 接生 名 性活嬰。
出生孕周 健康狀況：良好□ 一般□ 差□ 體重 克，身長(zhǎng) 公分 ---------------------------------------------------------------------------------------- 母親姓名 國(guó)籍 民族 身份證號(hào)□□□□□□□□□□□□□□□□□□
戶籍地址： 市 縣（區(qū)、市） 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)） 社區(qū)（村） 現(xiàn)住地址： 市 縣（區(qū)、市） 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)） 社區(qū)（村） -------------------------------------------------------------------------------------- 父親姓名 國(guó)籍 民族
身份證號(hào)□□□□□□□□□□□□□□□□□□
戶籍地址： 市 縣（區(qū)、市） 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)） 社區(qū)（村）
現(xiàn)住地址： 市 縣（區(qū)、市） 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)） 社區(qū)（村） ----------------------------------------------------------------------------------------- 接生人員姓名（簽名）： 聯(lián)系電話（手機(jī)）：
身份證號(hào)□□□□□□□□□□□□□□□□□□
----------------------------------------------------------------------------------------- 在場(chǎng)證明人簽名： 身份證號(hào)碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 在場(chǎng)證明人簽名： 身份證號(hào)碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
機(jī)構(gòu)蓋章：
篇二：接生情況證明
茲有昆明市西山區(qū)前衛(wèi)街道辦事處，前衛(wèi)營(yíng)上村66號(hào)，村民 ，妻子 ，于 年 月 日由于 原因，在 接生，身高厘米，體重千克，由于在學(xué)證明，請(qǐng)給予辦理。
接生者：
年月日
篇三：接生證明
茲有尋甸縣××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）×××村委會(huì)×××村，村民×××，妻子×××，于××年××月××日由于急產(chǎn)（或者××原因），在家（或者××地）出生一男（女）嬰，出生時(shí)由×××接生，身高××厘米，體重××千克，由于在家（或者××地）出生，沒有出生醫(yī)學(xué)證明，現(xiàn)需要出生醫(yī)學(xué)證明請(qǐng)給予辦理。
接生者：×××
××醫(yī)院（或者××村委會(huì)）公章
×年×月×日
篇四：接生員出生證明
茲有贛縣王母渡鎮(zhèn)歧嶺村倉下組村民程世世,妻子李水水，于201X年7月28日4時(shí)10分由于急產(chǎn)，在家生一女嬰,出生時(shí)由本人謝玉英接生，嬰兒身高約51厘米，體重2.7千克，由于在家出生，沒有出生醫(yī)學(xué)證明，現(xiàn)需要出生醫(yī)學(xué)證明，請(qǐng)給予辦理。
接生者：
篇五：家庭接生員接生證明
嬰兒姓名: 性別: 出生孕周: 周身長(zhǎng): 體重: 克 健康狀況: (良好、一般、差)
出生地：
母親姓名: 年齡: 國(guó)籍: 民族: 身份證編號(hào): 父親姓名: 年齡: 國(guó)籍: 民族: 身份證編號(hào): 家庭住址: 接生員簽名: 村衛(wèi)生所公章:
年 月 日
憑此聯(lián)到鄉(xiāng)衛(wèi)生院換取《出生醫(yī)院證明》
家庭接生員接生證明存根
新生兒母新姓名： 身份證編號(hào)： 新生兒出生日期： 家庭住址： 接生員簽名：
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