2017年預(yù)測(cè)臨床醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)
2017年預(yù)測(cè)臨床醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)：痔瘡
1.內(nèi)痔主要表現(xiàn)：出血和脫出，無痛性間歇性便后鮮血是早期的典型表現(xiàn).
內(nèi)痔的好發(fā)部位：截石位3、7、11點(diǎn)。
2.外痔：肛門不適、潮濕不潔、瘙癢，如血栓形成及皮下血腫則有劇痛，最常見于血栓性外痔。
3.混合痔：內(nèi)痔、外痔的癥狀同時(shí)存在，Ⅲ度以上內(nèi)痔多為混合痔。
逐漸加重，呈環(huán)狀脫出肛門外——環(huán)狀痔。
脫出痔塊被痙攣的括約肌嵌頓，以致水腫、淤血甚至壞死—嵌頓性痔或絞窄性痔。
4.診斷首選直腸指檢
注：齒狀線以上的是內(nèi)痔，以下的是外痔，內(nèi)痔不痛，外痔痛。(無痛性，間歇性便后出血是內(nèi)痔)
【典型試題】
內(nèi)痔早期的.典型癥狀是：
A.痔塊脫出
B.無痛性、間歇性便后出血
C.疼痛伴血便
D.肛門常有黏液分泌物
E.肛門瘙癢感
答案：?
2017年預(yù)測(cè)臨床醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)：消化系統(tǒng)
①上消化道出血─最常見：出血50～100ml→黑便;﹥1000ml循環(huán)障礙眩暈、出汗、血壓下降和心率加速;半小時(shí)內(nèi)﹥1500ml休克。
②穿孔：好發(fā)于十二指腸前壁。表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)劇烈腹痛延及全腹，腹壁板樣僵直(板狀腹)，壓痛和反跳痛，肌緊張。半數(shù)氣腹癥，部分有休克。肝濁音區(qū)消失─最特異表現(xiàn)。確診→立位腹平片--隔下游離氣體→彌漫性腹膜炎。
�、塾拈T梗阻：表現(xiàn)上腹脹滿不適，餐后疼痛加重，伴蠕動(dòng)波，惡心嘔吐，嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食，不含膽汁。嚴(yán)重嘔吐致失水和低氯低鉀性堿中毒，營(yíng)養(yǎng)不良和體重減輕。確診---胃鏡。晨空腹檢查胃內(nèi)震水聲(震水音陽性)插管抽胃液量>200ml可診斷。
�、馨┳儯汉冒l(fā)于潰瘍邊緣，有長(zhǎng)期慢性潰瘍病史，年齡﹥45歲，潰瘍頑固不愈需胃鏡檢查及活檢至潰瘍?nèi)?/p>
【典型試題】
一男性患者40歲，6h前發(fā)生十二指腸壺腹(球部)潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應(yīng)出現(xiàn)的是：
A.全腹壓痛及肌緊張
B.腸鳴音亢進(jìn)
C.肝濁音界消失
D.呼吸淺快，腹肌呈板樣
E.發(fā)熱及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升
答案：?
2017年預(yù)測(cè)臨床醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)：原發(fā)性肝癌輔助檢查
甲胎蛋白(AFP)測(cè)定→(首選檢查，也最有意義)：不明原因肝區(qū)疼痛，消瘦，進(jìn)行性肝腫大。
常用檢查方法：
�、俜聪蜷g接血球凝集法：簡(jiǎn)便易行，可用于普查，靈敏度高，假陽性率也高;
�、诜派浠鸺娪咀燥@影法：靈敏度高，假陽性率也高;
�、鄯派涿庖邷y(cè)定法：精確微量定量法，AFP正常值<20ug/L。觀察AFP含量可在有癥狀前8個(gè)月或更早發(fā)現(xiàn)肝癌，并可與假陽性病例鑒別。排除活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎瘤和妊娠情況下，若AFP定量>500(或400)ug/L持續(xù)4周，或定量>200ug/L持續(xù)8周，則可診斷原發(fā)性肝癌。
用于肝細(xì)胞癌病人普查、診斷、判斷療效和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)的檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)首選：
A.甲胎蛋白
B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶
C.異常凝血酶原
D.α-L巖藻糖苷酶
E.堿性磷酸酶
答案：?
【預(yù)測(cè)臨床醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)】相關(guān)文章：
2016年臨床醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)大全01-06
2016臨床醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)100條01-06
2016年臨床醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)匯集01-10
2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)大全01-07
2016年臨床醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)集錦（100條）01-06
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)匯總01-10
2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)速記「消化系統(tǒng)」01-07